健康風險評估和風險管理..

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1、健康風險評估和風險管理馬素軍提要風險與風險管理健康風險評估的定義與歷史健康風險評估的技術與方法健康風險評估的目的與應用有關健康風險評估的正確使用第一節(jié)風險與風險管理風險是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。是未來的不確定性?？傮w上看，風險是客觀存在的，是不可避免的，而且，在一定的條件下還有某些規(guī)律性。損失發(fā)生的不確定性。第一節(jié)風險與風險管理風險分類1、純粹風險和投機風險2、靜態(tài)風險和動態(tài)風險3、主觀風險和客觀風險純粹風險：當損失是否發(fā)生存在不確定性。不會帶來任何收益的可能性，只有損失的可能性。投機風險：當某種既可能

2、產(chǎn)生收益也可能造成損失的事件存在不確定時。靜態(tài)風險：來自于處于穩(wěn)定均衡的不變社會動態(tài)風險：產(chǎn)生于變化了的環(huán)境主觀風險：源于個人思維方式或心理狀態(tài)的不確定性客觀風險：預期經(jīng)驗與現(xiàn)實可能之間的差異第一節(jié)風險與風險管理風險衡量主觀風險無法精確測量，主要是如何衡量客觀風險。指標：損失概率和風險度損失概率損失發(fā)生的相對頻率或根據(jù)長期的累計的損失計算出的概率風險度某種情況下客觀風險存在的程度，即實際損失與預期損失的變化程度?？陀^風險=實際損失與期望損失的可能偏差/期望損失第一節(jié)風險與風險管理風險管理的基本步驟：識別風險→評

3、估風險→選擇風險管理方法→實施與反饋。第一節(jié)風險與風險管理識別風險關鍵：掌握風險識別標準和技術解決的主要問題：風險因素、風險的性質(zhì)以及后果，識別的方法及其效果第一節(jié)風險與風險管理評估風險對風險存在及發(fā)生的可能性以及風險損失的范圍與程度進行估計和衡量?；緝?nèi)容運用概率統(tǒng)計方法對風險的概率水平估計。具體內(nèi)容確定風險事件在一定時間內(nèi)發(fā)生的可能性（概率的大?。?，估計可能造成損失的嚴重程度。估計總體損失的大小預測這些風險事件的發(fā)生次數(shù)及后果核心內(nèi)容評價每種已被識別出來的風險、確定風險來源、衡量風險程度、預計風險造成的直接

4、或間接損失。第一節(jié)風險與風險管理選擇風險管理方法風險管理面臨風險者進行風險識別、風險估測、風險評價、風險控制，以減少風險負面影響的決策及行動過程。本質(zhì)事前管理常用策略預防、轉(zhuǎn)嫁、對沖、補償總原則以最小的成本獲得最大的保障最主要的目標控制與處置風險，以防止和減少損失的發(fā)生方法非保險、保險（風險規(guī)避、損失控制、風險自留、風險轉(zhuǎn)移）第一節(jié)風險與風險管理認識風險評價風險管理風險風險與風險評估投資風險-股市生活風險-下雨-交通事故戰(zhàn)爭風險政治風險人才培養(yǎng)風險環(huán)境危害風險職業(yè)危害風險患病風險預后風險健康風險相關因素危險因素

5、飲酒血壓體重膽固醇當前健康狀況膳食習慣藥物治療情況患病天數(shù)生命質(zhì)量滿意度工作質(zhì)量滿意度健康認知水平體力活動個人安全保護意識吸煙精神壓力健康年齡指數(shù)高風險定義〉14份/周收縮壓>139or舒張壓>89mmHgBMI?27.5〉239mg/dl糖尿病，冠心病，腫瘤，高血壓等肉類食物為主經(jīng)常用>5天滿意度較差滿意度較差認知一般或差少于每周一次有不安全行為吸煙高壓力>4個危險因素第一節(jié)風險與風險管理實施與反饋制定實施方案事前、事中和事后及時反饋信息什么是健康風險評估？二、健康風險評估的定義與歷史什么是健康風險評估？健康

6、風險評估（HRA）定義：一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性。是對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。這種分析過程目的在于估計特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。第二節(jié)健康風險評估的定義與歷史對健康狀況的判斷對未來患病和/或死亡危險的測算評估的結果以量化的形式表示健康風險評估定義的解釋臨床評估：體檢、門診、入院、治療；健康與疾病風險評估：狀態(tài)及危險性評價；健康過程及結果評估：并發(fā)癥，預后；生活方式及行為健康評估；公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群健

7、康評估。健康評估和健康風險評估健康狀況：健康的多維性軀體健康心理健康社會適應能力健康風險評估的趨勢：從評估確定的健康結果，如患病、殘疾、死亡，擴大到評估個人的健康功能，如完成日常生活活動的能力、自報健康水平等。處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預健康的階段性與連續(xù)性健康風險評估需要階段地連續(xù)進行。第二節(jié)健康風險評估的定義與歷史未來患病和/或死亡危險性健康風險評估的核心，依據(jù)循證醫(yī)學、流行病、統(tǒng)計等的原理和技術，預測未來一定時期內(nèi)具有一定特征的人群的病死率或

8、患病率。將人群按照健康危險水平進行分層或健康評分量化評估健康風險評估的一個重要特點。常見的評估結果指標患病危險性、健康年齡、健康分值第二節(jié)健康風險評估的定義與歷史量化評估基本思想將健康危險度的計算結果通過一定的方法轉(zhuǎn)化為一個數(shù)值型的評分患病危險性用患病的概率值作為結果，0永生1死亡健康年齡指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。受評估者的評估危險度要和同年齡同性別人群的平均危險