健康風(fēng)險評估和風(fēng)險管理

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1、健康風(fēng)險評估和風(fēng)險管理東南大學(xué)巢健茜1提要風(fēng)險與風(fēng)險管理健康風(fēng)險評估的定義與歷史健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險評估的目的與應(yīng)用有關(guān)健康風(fēng)險評估的正確使用第一節(jié)風(fēng)險與風(fēng)險管理風(fēng)險人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。是未來的不確定性，總體上看，風(fēng)險是客觀存在的，是不可避免的，而且，在一定的條件下還有某些規(guī)律性。損失發(fā)生的不確定性。第一節(jié)風(fēng)險與風(fēng)險管理風(fēng)險分類純粹風(fēng)險和投機風(fēng)險純粹風(fēng)險當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性。不會帶來任何收益的可能性，只有損失的可能性。投機風(fēng)險當(dāng)某種既可能產(chǎn)生收益也可能造成損失的事件存在不確定時。靜態(tài)風(fēng)險和動態(tài)風(fēng)險靜態(tài)風(fēng)險

2、來自于處于穩(wěn)定均衡的不變社會動態(tài)風(fēng)險產(chǎn)生于變化了的環(huán)境第一節(jié)風(fēng)險與風(fēng)險管理風(fēng)險衡量主觀風(fēng)險無法精確測量，主要是如何衡量客觀風(fēng)險。指標(biāo)損失概率和風(fēng)險度損失概率損失發(fā)生的相對頻率或根據(jù)長期的累計的損失計算出的概率風(fēng)險度某種情況下客觀風(fēng)險存在的程度，即實際損失與預(yù)期損失的變化程度。實際損失與期望損失的可能偏差/期望損失第一節(jié)風(fēng)險與風(fēng)險管理風(fēng)險管理的步驟識別風(fēng)險關(guān)鍵掌握風(fēng)險識別標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)解決的主要問題風(fēng)險因素、風(fēng)險的性質(zhì)以及后果，識別的方法及其效果第一節(jié)風(fēng)險與風(fēng)險管理風(fēng)險管理的步驟評估風(fēng)險對風(fēng)險存在及發(fā)生的可能性以及風(fēng)險損失的范圍與程度進(jìn)行估

3、計和衡量?；緝?nèi)容運用概率統(tǒng)計方法對風(fēng)險的概率水平估計。具體內(nèi)容確定風(fēng)險事件在一定時間內(nèi)發(fā)生的可能性（概率的大小），估計可能造成損失的嚴(yán)重程度。估計總體損失的大小預(yù)測這些風(fēng)險事件的發(fā)生次數(shù)及后果核心內(nèi)容評價每種已被識別出來的風(fēng)險、確定風(fēng)險來源、衡量風(fēng)險程度、預(yù)計風(fēng)險造成的直接或間接損失第一節(jié)風(fēng)險與風(fēng)險管理風(fēng)險管理的步驟選擇風(fēng)險管理方法風(fēng)險管理面臨風(fēng)險者進(jìn)行風(fēng)險識別、風(fēng)險估測、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制，以減少風(fēng)險負(fù)面影響的決策及行動過程。本質(zhì)事前管理常用策略預(yù)防、轉(zhuǎn)嫁、對沖、補償總原則以最小的成本獲得最大的保障最主要的目標(biāo)控制與處置風(fēng)險，以防

4、止和減少損失的發(fā)生方法非保險、保險（風(fēng)險規(guī)避、損失控制、風(fēng)險自留、風(fēng)險轉(zhuǎn)移）第一節(jié)風(fēng)險與風(fēng)險管理風(fēng)險管理的步驟實施與反饋制定實施方案事前、事中和事后及時反饋信息第二節(jié)健康風(fēng)險評估的定義與歷史健康風(fēng)險評估是健康風(fēng)險管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵健康風(fēng)險評估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。目的在于估計特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。是對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。衛(wèi)生部首屆健康管理師師資研修班2006

5、-7-23第二節(jié)健康風(fēng)險評估的定義與歷史健康風(fēng)險評估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義健康狀況健康的多維性、階段性與連續(xù)性健康的多維性健康包括軀體健康、心理健康和社會適應(yīng)能力良好三個方面。健康的階段性與連續(xù)性指從絕對健康到絕對死亡，個體要經(jīng)歷疾病低危險狀態(tài)、中危險狀態(tài)、高危險狀態(tài)、疾病產(chǎn)生、出現(xiàn)不同的預(yù)后等多個階段，且各個階段動態(tài)連續(xù)，逐漸演變。健康的多維性軀體健康心理健康社會適應(yīng)能力健康風(fēng)險評估的趨勢：從評估確定的健康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴大到評估個人的健康功能，如完成日常生活活動的能力、自報健康水平等。

6、處于低危險狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康的階段性與連續(xù)性健康風(fēng)險評估需要階段地連續(xù)進(jìn)行。第二節(jié)健康風(fēng)險評估的定義與歷史健康風(fēng)險評估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義未來患病和/或死亡危險性健康風(fēng)險評估的核心，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、流行病、統(tǒng)計等的原理和技術(shù)，預(yù)測未來一定時期內(nèi)具有一定特征的人群的病死率或患病率。將人群按照健康危險水平進(jìn)行分層或健康評分量化評估健康風(fēng)險評估的一個重要特點。常見的評估結(jié)果指標(biāo)患病危險性、健康年齡、健康分值第二節(jié)健康風(fēng)險評估的定義與歷史健康

7、風(fēng)險評估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定義量化評估基本思想將健康危險度的計算結(jié)果通過一定的方法轉(zhuǎn)化為一個數(shù)值型的評分患病危險性用患病的概率值作為結(jié)果，0永生1死亡健康年齡指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。受評估者的評估危險度要和同年齡同性別人群的平均危險度相比較。如果某個人的評估危險度與人群平均危險度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評估危險度高于人群平均危險度，則他的健康年齡大于其自然年齡；若評估危險度低于人群平均危險度，則其健康年齡小于自然年齡。第二節(jié)健康風(fēng)險評估的定義與歷史健康風(fēng)險

8、評估的歷史1940年LewisC.Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險評估的概念，觀點：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開展。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險表（Healthhazardchart），賦予了醫(yī)療檢查結(jié)