MSCT在氣管憩室診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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1、MSCT在氣管憩室診斷中的應(yīng)用價(jià)值邱興邦1李春梅2（1青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院放射科青島黃島266400）（2青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院功檢科青附黃島266400）【摘要】目的：探討多層螺旋CT對(duì)氣管憩室的診斷價(jià)值。方法：回顧臨床證實(shí)的83例氣管憩室的MSCT影像表現(xiàn)并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：木組83例氣管憩室均位于胸廓入口，單發(fā)，氣管右側(cè)6?9點(diǎn)位置,MSCT均表現(xiàn)為外緣光整，大小不一，形態(tài)各異含氣囊腔，囊壁內(nèi)緣清晰光滑，囊內(nèi)分隔55例（約66%）,囊腔與氣管相通17例（約20%）,囊腔主體與氣管關(guān)系密切，28例氣管形態(tài)呈刀鞘狀。結(jié)論：氣管旁與氣管連接緊密H囊壁光整，內(nèi)可有（或無(wú)）分隔的含

2、氣囊腔，可作為氣管憩室的典型CT表現(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】胸部；氣管；憩室；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)【中圖分類號(hào)】R561【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）04-0194-02氣管憩室，多在查體或胸部其它疾病CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，是累及氣管并突出于氣管腔外的囊性病變，無(wú)臨床癥狀。MSCT及其后處理技術(shù)的應(yīng)用，氣管憩室的檢出率大大提高。木組總結(jié)83例氣管憩室的MSCT影像表現(xiàn)，意在提高對(duì)其加深認(rèn)識(shí)，避免與氣管旁相似含氣囊性結(jié)構(gòu)的誤診。1.資料與方法收集我院2013年5月?2015年5月，因查體或其它胸部疾患進(jìn)行胸部CT掃描所發(fā)現(xiàn)83例氣管憩室患者影像資料，女46例，男37例，年齡3

3、1歲?65歲，平均年齡43歲。將木組病例按年齡分為3組；31歲?45歲檢查發(fā)現(xiàn)病變25例，46歲?55歲發(fā)現(xiàn)病變34例，56歲?65歲發(fā)現(xiàn)病變24例。采用GELightspeed16排螺旋CT札患者吸氣后屏氣狀態(tài)進(jìn)行掃描，掃描范圍：頸6?至肺底水平。掃描條件：120Kv,110mA,矩陣512×512,層厚5mm、間隔5mm,所有病例均1.25mm層厚、1.0mm間隔傳輸至深藍(lán)系統(tǒng)的AW4.2工作站進(jìn)行冠狀位、失狀位多平面重組（MPR）后重建。2?結(jié)果本組83例氣管憩室均為單發(fā)含氣囊腔，位于胸廓入口，胸1水平居多，氣管右側(cè)6?9點(diǎn)位置，無(wú)液氣平面。憩室大小約6mm-29mm

4、不等，上下徑大于前后徑居多，橫軸位掃描結(jié)合冠狀位、失狀位多平面重組所見(jiàn)，形態(tài)各異；憩室呈類圓形64例，長(zhǎng)橢圓形13例，分葉狀6例，憩室壁薄于氣管壁，與周圍組織分界清晰。囊壁內(nèi)緣清晰光滑，囊內(nèi)分隔55例（約占66%）,文獻(xiàn)描述在MPR重建像可見(jiàn)類似于氣管壁狀皺褶征象，在本組83例氣管憩室中未見(jiàn)。本組17例（約20%）橫軸位掃描可見(jiàn)憩室囊腔與氣管相通，通道狹窄呈裂隙，MPR后重建中例可見(jiàn)裂隙狀通道。囊腔主體與氣管關(guān)系密切，28例氣管形態(tài)呈刀鞘狀改變，應(yīng)為病人肺氣腫所致與氣管憩室并無(wú)相關(guān)性，有文獻(xiàn)報(bào)道憩室壁鈣化影像在本組病例中未出現(xiàn)。3.討論3.1成因氣管憩室是由多種原因致局部氣管壁薄弱膨出

5、的一種良性病變，1838年Rokitansky首先報(bào)告本病癥⑴。氣管憩室無(wú)臨床癥狀，多為查體或其它肺部疾患CT檢查吋發(fā)現(xiàn)。本組資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，氣管憩室發(fā)生率在發(fā)生年齡及男女比例上無(wú)明確統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多數(shù)學(xué)者⑵將氣管憩室分為先天性、后天擠壓、后天牽引等三種類型：先天性憩室多由于胚胎期氣管、支氣管發(fā)育不全，殘余性突起或局部氣管軟骨環(huán)及軟骨間膜的異常發(fā)育和薄弱，導(dǎo)致氣管粘膜及粘膜下層透過(guò)肌層向外突出形成憩室。后天擠壓是氣道發(fā)育薄弱和氣腔壓力升高，如肺氣腫及劇烈咳嗽等因素，內(nèi)襯呼吸上皮細(xì)胞，不含平滑肌和軟骨等成分，多為寬開(kāi)口，可沿氣管各處發(fā)生。后天牽引多為局部淋巴腺炎等的黏連和牽拉。本組氣管憩

6、室均位于胸廓入口右側(cè)，與文獻(xiàn)報(bào)道胸廓入口處為氣管胸外與胸內(nèi)的轉(zhuǎn)變點(diǎn)，中線偏左側(cè)有食道而其右側(cè)缺乏保護(hù)，憩室右側(cè)多發(fā)相符合。3.2MSCT診斷要點(diǎn)氣管憩室通過(guò)CT軸掃及MPR重建處理診斷并不難，典型CT表現(xiàn)是：氣管旁與氣管連接緊密且囊壁光整，內(nèi)可有(或無(wú))分隔的含氣囊腔，部分病例可見(jiàn)裂隙樣通道與氣管相通。本組83例氣管憩室均位于胸1水平，胸廓入口右側(cè)氣管旁，6?9點(diǎn)位置,與氣管聯(lián)系緊密，憩室大小不等，上下徑大于前后徑居多，橫軸位掃描結(jié)合冠狀位、失狀位多平面重組所見(jiàn)，憩室與周圍組織分界清晰，形態(tài)各異：類圓形，長(zhǎng)橢圓形，分葉狀，憩室壁薄于氣管壁，與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道較相符。囊壁內(nèi)緣清晰光滑，囊內(nèi)分

7、隔55例(約占66%),文獻(xiàn)描述在MPR重建像可見(jiàn)類似于氣管壁狀皺褶征象，在本組病例中未見(jiàn)，可能是病例積累較少原因。本組17例(約20%)橫軸位掃描可見(jiàn)憩室囊腔與氣管相通，通道狹窄呈裂隙，MPR后垂建中例可見(jiàn)裂隙狀通道，對(duì)診斷氣管憩室有特異性。3.3鑒別診斷氣管憩室認(rèn)識(shí)不足易與胸廓入口處縱隔旁含氣病變相混淆，需要與之鑒別?？v隔氣腫：臨床多見(jiàn)外傷性、自發(fā)性，CT多表現(xiàn)氣體沿縱隔內(nèi)軟組織間隙條片狀分布，范圍較廣泛，可伴有氣胸[3]。肺尖疝：又稱頸疝