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1、MSCT動態(tài)增強在甲狀腺乳頭狀微小癌診斷中的應用價值王永勝蔡劍波何俊林方振平（上海市金山
2、X.亭林醫(yī)院放射科上海201505）【摘要】目的：探析MSCT動態(tài)增強在甲狀腺乳頭狀微小癌診斷中的應用價值。資料與方法：對木院己經(jīng)病理確診的50例甲狀腺乳頭狀微小癌的MSCT資料進行回顧分析。結(jié)果：木組50例中，單側(cè)發(fā)病41例，雙側(cè)同時發(fā)病7例（左側(cè)28例，右側(cè)22例，峽部7例），2例平掃及增強未出現(xiàn)任何異常改變。45例平掃表現(xiàn)為直徑4-10mm低密度結(jié)節(jié)狀，3例表現(xiàn)為＜3mm小裂隙樣低密度。增強后，30s病灶均呈不均勻強化，60s靜脈期呈相對乏血供改變，48例病灶在已強
3、化的甲狀腺組織背景映襯下病灶顯示為更明顯的低密度灶；出現(xiàn)包膜破損16例，暈圈征13例；乳頭狀壁結(jié)節(jié)13例；鈣化12例：合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例，合并結(jié)節(jié)伴腺瘤2例，合并橋木氏甲狀腺炎1例；IV區(qū)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例。鄰近右側(cè)胸鎖乳突肌受侵犯1例。木組所有病例均未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。結(jié)論：MSCT動態(tài)增強對PTMC的診斷是一種有效的檢查手段，并只有特征影像學改變，診斷時應當從病灶數(shù)目及大小、形態(tài)、密度、輪廓等多個方面進行綜合分析，重點從強化方式、包膜中斷征或咬餅癥、暈圈征或鑲嵌征、鈣化、強化的乳頭狀壁結(jié)節(jié)，頸部淋巴轉(zhuǎn)移、鄰近或遠處器官有無侵犯等多方面進行鑒別，此外同時注意
4、MTC合并腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等診斷可以掩蓋PTMC,同時MTC存在一定的假陰性病例。因此，診斷PTMC時CT資料同時要結(jié)合超聲檢查以免引起漏診?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺乳頭狀微小癌；動態(tài)增強；體層攝影術(shù),X線計算機【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）24-0040-03DynamicenhancedMSCTinthediagnosisofthyroidpapillarytinycancerapplicationvalueWangYongsheng,CaiJianbo,HeJunlin,FangZhenping.Tingli
5、nHospitalofJinshanDistrict,Shanghai201505,China【Abstract】ObjectiveAnalysisofdynamicenhancedMSCTinthediagnosisofthyroidpapillarytinycancerapplicationvalue.MethodsOurcollegehaspathologicaldiagnosisof50casesofthyroidpapillarytinycancerMSCTdataofretrospectiveanalysis.ResultsThisgroupof5
6、0casesofunilateralonsetof41cases,bilateraland7cases,2casesofscanandenhancedwithoutanychanges.ConclusionsDynamicenhancementtothediagnosisofPTMCMSCTisaneffectivemeansofinspection,andhasthecharacteristicsoftheimagingchanges.Therefore,thecombinationofdiagnosisPTMCCTdataatthesametimetoul
7、trasoundcancausemisdiagnosis.【Keywords】Thyroidpapillarytinycancer;Dynamicenhancement;Tomography;X-raycomputer甲狀腺乳頭狀微小癌(papillarythyroidmicrocarcinoma，PTMC)是甲狀腺乳頭腺癌(PTC)的一個特殊亞型。1988年WHO嚴格界定瘤體直徑≤1.0cm，無論冇無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌性病灶均稱為微小癌。甲狀腺微小癌發(fā)病率占甲狀腺癌的6%-35%，其中PTMC占絕大多數(shù)［1］。由于病灶較小，發(fā)病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，故
8、筆者對我院經(jīng)病理確診的PTMC共50例CT圖像進行回顧分析，旨在尋找甲狀腺乳頭狀微小癌的CT特征性改變，即探析MSCT動態(tài)增強在甲狀腺乳頭狀微小癌診斷中是否有存在應用價值。1.資料與方法1.1臨床資料2011年1月-2014年12月我院收治并經(jīng)病理確診的甲狀腺乳頭狀微小癌患者50例，女性45例，男性5例；年齡33?71歲，平均56.6歲。1.2檢查方法采用美國通用醫(yī)療公司(GE)brightspeedl6層螺旋CT機，患者取仰臥位，頸部盡量仰伸，雙肩盡量下沉，掃描范圍從咽頂壁及鎖骨上緣胸廓入口，所有病例均行平掃+增強檢査。掃描螺距1.0,層厚5.0mm,平掃及
9、增強的圖片進行拆薄為1.25mm；對比
