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《梗阻性黃疸的CT診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、梗阻性黃疸的CT診斷張建輝史文龍(遼寧省凌源市第一人民醫(yī)院放射線科122500)【摘要】目的：分析梗阻性黃疸的致病因素，提高其CT診斷水平。方法收集我院2009年2月到2013年8月55例經(jīng)手術(shù)病理或治療后復(fù)查證實(shí)的梗阻性黃疸患者，對(duì)其CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果膽管結(jié)石13例，炎癥5例，膽管癌8例，肝癌1例，肝門(mén)、胰頭后方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌1例，胰頭癌16例，壺腹癌例。結(jié)論CT檢查可明確有無(wú)梗阻的存在，確定梗阻部位，進(jìn)一步行定性診斷?！娟P(guān)鍵詞】梗阻性黃疸CT【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)12-0016-02[Abst
2、ract]ObjectiveTostudythepathogenicfactorsofobstructivejaundice,improvethelevelofCTdiagnosis.Methodsinourhospitalfrom2009Februaryto2013August55casesofobstructivejaundicepatientswereconfirmedbyoperationandpathologyoraftertreatment,theCTfeatureswereanalysedResults13casesofbileductsto
3、nes,inflammationin5cases,8casesofbileductcarcinoma,1casesoflivercancer,hepatic,pancreaticrearlymphnodemetastasiscarcinoma1cases,16casesofcarcinomaofheadofpancreas,11ampullarycancerConclusionCTseancanclearlywithoutobstruction,determiningthesiteofobstruction,furtherqualitativediagno
4、sis.【Keywords]obstructivejaundiceCT梗阻性黃疸是由于肝內(nèi)外膽道狹窄或閉塞所引起的一組常見(jiàn)疾病，該類病變病因眾多，臨床鑒別困難。CT檢查可明確有無(wú)梗阻的存在，及確定梗阻部位，從而幫助進(jìn)一步定性、定位診斷。資料與方法1、臨床資料:收集我院2009年2月到2013年8月55例病例，臨床上進(jìn)行性加重或反復(fù)發(fā)作的皮膚黃染，伴上腹痛、或惡心、嘔吐，尿色黃、皮膚搔癢、陶土便的患者55例，血清膽紅素水平37-898umol/L(平均256umol/L)，以直接膽紅素升高為主。所有病例經(jīng)手術(shù)病理或臨床治療后好轉(zhuǎn)，對(duì)其行增強(qiáng)CT掃描及圖像分析
5、。2、檢查方法：使用PHLLIPSBRILLANCE及0ptimaCT660進(jìn)行檢查，全部病例均于平掃后行增強(qiáng)掃描。掃描前6?8小吋禁食，掃描前20分鐘口服15%泛影葡胺500ml。均首先作常規(guī)平掃，從膈頂至胰頭勾突全部包括在內(nèi)進(jìn)行螺旋掃描。增強(qiáng)掃描所用對(duì)比劑為非離子型(300mgl/ml),用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑75?90ml,注射速率2.5—3.0ml/s。延遲時(shí)間:動(dòng)脈期為注藥后30s,靜脈期為55s。由多位具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師進(jìn)行CT圖像評(píng)價(jià)。結(jié)果：CT表現(xiàn)：梗阻性黃疸的共同CT表現(xiàn)為梗阻部位以上膽管不同程度擴(kuò)張。⑴本組55例患者
6、中，37例為惡性腫瘤，包括：膽管癌8例，胰頭癌16例，壺腹癌例，1例肝癌壓迫，1例淋巴結(jié)融合成腫塊壓迫；18例良性病變，包括：膽管結(jié)石13例，5例炎癥。本組55例患者中54例診斷正確」例診斷錯(cuò)誤。1、膽管梗阻部位：分為肝門(mén)段、胰上段、胰腺段和壺腹段。肝門(mén)段梗阻?高位梗阻5例，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，而肝外膽管擴(kuò)張不明顯，膽囊不大。胰上段梗阻7例，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張的肝外膽管末端位于門(mén)靜脈的右前狽9、肝動(dòng)脈右側(cè)，周?chē)鸁o(wú)胰腺組織圍繞，胰管無(wú)擴(kuò)張。如梗阻部位位于膽囊管開(kāi)口以下，膽囊擴(kuò)張，如果梗阻位于膽囊管開(kāi)口以上，膽囊正常或縮小。胰頭段梗阻26例，表現(xiàn)為肝內(nèi)外
7、膽管均擴(kuò)張，膽囊腫大。擴(kuò)張的肝外膽管末端周?chē)幸认俳M織圍繞，有吋主胰管擴(kuò)張。壺腹部梗阻■低位梗阻17例，表現(xiàn)為肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽管末端位于胰腺勾突部，主胰管顯著擴(kuò)張，膽囊增大。2、膽管擴(kuò)張：膽管擴(kuò)張程度分為輕、中、重三度。膽總管直徑>7mm,僅肝外膽管擴(kuò)張為輕度；膽總管直徑>；10mm,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張范圍<2/3為中度；膽總管直徑>13mm,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張范圍>2/3為重度。肝外膽管擴(kuò)張者55例，其中輕度擴(kuò)張者10例（7例良性，3例惡性）；中度擴(kuò)張者26例，（良性7例，惡性19例）；重度擴(kuò)張者19例（良性2例，惡性17例）；其
8、中1例肝癌患者壓迫肝門(mén)部膽管，僅一側(cè)肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。3、膽管梗阻
