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《梗阻性黃疸實(shí)施64排螺旋ct診斷分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、梗阻性黃疸實(shí)施64排螺旋CT診斷分析鄭 偉 李天園大慶康復(fù)醫(yī)院，黑龍江大慶 163453[摘要]目的對(duì)梗阻性黃疸實(shí)施64排螺旋CT診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法選擇2012年10月—2014年10月在該院進(jìn)行治療的梗阻性黃疸患者80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均行64排螺旋CT掃描和增強(qiáng)掃描，并將掃描結(jié)果進(jìn)行CPR和MPR處理，評(píng)價(jià)患者的膽管梗阻定位以及定性診斷結(jié)果，并將其與手術(shù)病理診斷和ERCP結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果80例梗阻性黃疸患者的CT診斷均符合手術(shù)病理診斷和ERCP結(jié)果；其中有47例患者
2、為良性病變，45例患者為正確診斷；33例患者為惡性病變，30例患者為正確診斷。64排螺旋CT對(duì)梗阻性黃疸的定位為100%（90/90），定性準(zhǔn)確率為93.8%（75/80）。結(jié)論64排螺旋CT的處理功能非常強(qiáng)大，能夠?qū)Ｗ栊渣S疸進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，且定性準(zhǔn)確率高，是一種無創(chuàng)且有效的檢查方法。[.jyqkL。患者取仰臥位，進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描，從膈頂開始進(jìn)行掃描，到胰腺鉤突部為止。增強(qiáng)掃描時(shí)，給予患者60mL優(yōu)維顯對(duì)比劑，在門脈期和動(dòng)脈期雙期掃描患者的整個(gè)肝胰區(qū)，得到圖像之后，將其傳至APR處理。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的
3、影像科醫(yī)師對(duì)梗阻平面及其性質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用n（％）表示，進(jìn)行c2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1CT診斷對(duì)患者梗阻部位的判斷膽管梗阻平面可分為膽總管及以上平面（第一段）、肝總管以下至胰上部（第二段）以及胰頭部及以下（第三段）。該組80例梗阻性黃疸患者，經(jīng)手術(shù)病理診斷和ERCP診斷結(jié)果顯示第一段梗阻29例，第二段梗阻15例，第三段梗阻36例，CT診斷結(jié)果與上述完全
4、相，同，三種診斷結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，c2=0.951，P=1.042＞0.05，定位準(zhǔn)確率為100%（90/90）。2.2CT診斷對(duì)患者梗阻性質(zhì)的判斷該組80例患者中有1例十二指腸乳頭炎誤診為壺腹癌，1例膽囊癌誤診為轉(zhuǎn)移癌，1例膽管炎誤診為膽管癌，1例壺腹癌誤診為膽總管炎，1例慢性胰腺炎誤診為胰頭癌，定性準(zhǔn)確率為93.8%（75/80）。3討論在梗阻性黃疸的臨床治療方案以及預(yù)后判斷中，其定位及定性診斷結(jié)果具有非常重要的指導(dǎo)意義。梗阻性黃疸的定位及定性診斷主要是通過影像學(xué)檢查來實(shí)現(xiàn)的，常用的幾種檢查方法主要有
5、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）、超聲、磁共振胰膽管成像（MPCP）、CT以及經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）等[2-3]。這些檢查方法各有自身的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，在臨床檢查上需要根據(jù)患者的具體情況以及需要來進(jìn)行選擇。梗阻性黃疸首選的篩查方法就是超聲，但是在檢查中不能顯示膽管系統(tǒng)的立體形態(tài)及全貌，且往往難以對(duì)膽總管下端的病變進(jìn)行探查，這主要是由于受到腸氣的干擾導(dǎo)致的，因此，對(duì)梗阻的定位和定性準(zhǔn)確性不高，容易出現(xiàn)漏診[4-5]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，64排螺旋CT以其曲面重建技術(shù)、多平面重建等強(qiáng)大的后處理
6、能力而開始被廣泛的應(yīng)用于臨床檢查中，獲得了很好的贊譽(yù)[6]。在該研究中，80例梗阻性黃疸患者的CT診斷均符合手術(shù)病理診斷和ERCP結(jié)果；其中有47例患者為良性病變，45例患者為正確診斷；33例患者為惡性病變，30例患者為正確診斷。64排螺旋CT對(duì)梗阻性黃疸的定位準(zhǔn)確率為100%（90/90），定性準(zhǔn)確率為93.8%（75/80）。這與其他研究結(jié)果相似[7-8]?？偟膩碚f，64排螺旋CT的處理功能非常強(qiáng)大，能夠?qū)Ｗ栊渣S疸進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，且定性準(zhǔn)確率高，是一種無創(chuàng)且有效的檢查方法。[..
