64排螺旋ct對(duì)低位梗阻性黃疸的診斷價(jià)值

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1、64排螺旋CT對(duì)低位梗阻性黃疸的診斷價(jià)值谷娜(錦州市中心醫(yī)院放射線科遼寧錦州121000)【摘要】64排螺旋CT是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查，可以作為臨床疑診肭道梗阻性疾病的常規(guī)檢查方法，準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性高，并有助于進(jìn)行診斷和鑒別診斷。64排螺旋CT和PTC測(cè)惡性膽管梗阻膽管擴(kuò)張程度及梗阻部位距肝門距離有較好的一致性。64排螺旋CT診斷肭管下段梗阻性黃疽疾病是十分有效的檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】梗阻性黃疽64排螺旋CTPTC【中圖分類號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)49-0100-02[Abstract]Therearehighlyconsistentres

2、ultsincomparing64-slicespiralCTscanandPTCindetectionbileductdilationofmalignantobstructivejaundicediseasesaswellasthediagnosisofdistancebetweenmalignantobstructionandportahepatis.Tosumup,64-slicespiralCTscanisaveryeffectivemethodtotheobstructivejaundicediseasesinlowersegmentofbileduct.【Keywords】O

3、bstructivejaundice64-slicespiralCTPTC梗阻性黃疽是臨床上膽道疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，是肝膽外科中較常見(jiàn)的疾病之一。其病因多種多樣，它是由肭管機(jī)械性阻塞致肭汁在肝內(nèi)毛細(xì)肭管、小肭管、肝肭管或膽總管引起[1]的，臨床治療的關(guān)鍵便是對(duì)這些病因的定位及定性診斷。64排螺旋CT將應(yīng)用多種后處理技術(shù)，探討其在膽管下段梗阻性黃疸性疾病的診斷、鑒別診斷價(jià)值，為臨床早期診斷、制定治療方案提供更加有益的幫助。1資料與方法1.1研究對(duì)象木組患者共77例，男43例，女34例，年齡33-71歲，病程3天-10個(gè)月。其中良性41例，包括膽管結(jié)石28例和膽管炎13例。惡性組36例，包括胰頭

4、癌25例，膽管下段癌11例。1.2研究方法1.2.1CT的掃描方法囑咐病人檢查前禁食6小吋以上，掃描前17-25min口服清水800ml。所奮病例均先行平掃后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描條件：管電壓120kV、管電流300mAs、層厚為5mm。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期25s，門脈期60s掃描；高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注對(duì)比劑，注射總量60-70ml,注射流率5ml/s。掃描采用連續(xù)同層動(dòng)態(tài)掃描，掃描范圍自膈頂至腎靜脈水平。所有平掃及增強(qiáng)病例均進(jìn)行薄層重建，重建層厚lmm,重建間隔0.5mm，傳入西門子工作站進(jìn)行后處理。1.2.2PTC的檢查方法患者平臥于DSA檢查機(jī)器上，平穩(wěn)呼吸，右上肢抱頭，充分把右側(cè)肋季部

5、顯露出來(lái)，在透視下根據(jù)肝臟位置選擇穿刺點(diǎn)，一般位于右腋中線7-9肋間，常規(guī)消毒、鋪巾、局部浸入麻醉，在透視下對(duì)準(zhǔn)腰椎椎體水平進(jìn)針，直達(dá)脊柱右旁為止，退出針芯，接上注射器，緩慢拔出穿刺針，邊退邊吸，如抽出膽汁表明穿刺成功，緩慢注入稀釋約30%復(fù)方泛影葡胺，使肝內(nèi)外腡管充盈，根據(jù)需要取不同位置攝片，造影結(jié)束后盡可能抽出膽汁及造影劑。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo)有：①定量指標(biāo):腡總管內(nèi)徑、梗阻部位距肝門部長(zhǎng)度等，數(shù)值以實(shí)際測(cè)量結(jié)果為準(zhǔn)，膽管測(cè)量其最人內(nèi)徑；②定性指標(biāo)：腫塊有無(wú)、形態(tài)以及強(qiáng)化程度、有無(wú)結(jié)石、有無(wú)雙管征等。梗阻擴(kuò)張程度的判定：9mm

6、mm為中度，CBD≥16mm定為重度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，用(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果2.164排螺旋CT檢查與病理對(duì)照結(jié)果用64排螺旋CT檢查的77膽管下段梗阻性黃疸患者，與病理結(jié)果相對(duì)照，正確診斷良性梗阻38例，正確診斷惡性梗阻34例，假陽(yáng)性3例，假陰性2例,64排螺旋CT對(duì)膽管下段梗阻性黃疸的靈敏度為93.28%，特異度為95.58%，準(zhǔn)確率為92.17%。1.2MSCT與PTC兩種方法在測(cè)量惡性梗阻膽管擴(kuò)張程度上對(duì)比通過(guò)對(duì)梗阻程度進(jìn)行判定，MSCT與PTC兩種檢查方法Kappa值為0

7、.88,說(shuō)明MSCT與PTC兩種檢查方法對(duì)惡性膽管下段梗阻性黃疽具奮較好的一致性。2.3梗阻病變處腫塊及與肝門距離用PTC與MSCT兩種方法對(duì)惡性組測(cè)量梗阻部位距離肝門部長(zhǎng)度的結(jié)果見(jiàn)下表。表PTC與MSCT兩種方法對(duì)惡性組測(cè)量梗阻部位距離肝門部長(zhǎng)度PTCMSCTtP梗阻病變部位距肝門的距離56.12±11.5855.63±13.121.260.46注:兩種方法比較p>0.05。2討論3.1良惡性梗阻