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《梗阻性黃疸多層螺旋ct診斷》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、梗阻性黃疸多層螺旋CT診斷【摘要】目的探討多層螺旋CT(MSCT)在診斷良、惡性梗阻性黃疸中的價值。方法32例有梗阻性黃疸的住院患者,進(jìn)行多層螺旋CT檢查，平掃層厚和間隔為5mm-1Omm,增強(qiáng)掃描增厚和間隔為5-10mm,對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行層厚為2-3mm,間隔為2-3mm重建，傳入工作站進(jìn)行MPR、SCTC處理，對膽管梗阻定位和定性診斷作出評價，并與手術(shù)病理對照。結(jié)果多層螺旋CT對梗阻性黃疸定位和定性準(zhǔn)確率分別為95%O結(jié)論多層螺旋CT具有強(qiáng)大的后處理功能，對梗阻性黃疸定位和定性準(zhǔn)確率高，是一種很好的無創(chuàng)性檢查
2、方法?！娟P(guān)鍵詞】阻性黃疸；多層螺旋CT1材料和方法我院自2009年月-2011年12月，共32例住院患者經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的梗阻性黃疸(良、惡性)，男性10例，女性22例，平均年齡49歲，其中68歲以上7例。臨床表現(xiàn)主要有皮膚及鞏膜黃染，進(jìn)行性加重伴右上腹疼痛、消瘦、貧血,少數(shù)病例有惡心、嘔吐、陶土便、腹瀉、發(fā)熱等。對32例梗阻性黃疸患者，應(yīng)用美國GE公司16層螺旋CT機(jī)掃描，層厚為5-10inin，間隔5-10mm,在興趣區(qū)或梗阻段用2mm或3mm薄層掃描，行常規(guī)和強(qiáng)化掃描，用高壓注射器以3.0-3.5ml/s
3、速率經(jīng)肘靜脈注入非離子造影劑碘海醇70-100mlo判斷膽總管擴(kuò)張、管壁形態(tài)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶和肝臟有無直接侵犯、膽管鄰近有無增大淋巴結(jié)、膽管腫塊、膽管壁腫瘤侵潤征象，并作出良惡性病變的判斷。2結(jié)果原發(fā)性肝細(xì)胞癌3例；膽管癌5例；膽囊癌4例；胰頭癌10例；十二指腸平滑肌肉瘤2例。原發(fā)性肝細(xì)胞癌侵犯膽管CT呈肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。膽管內(nèi)充盈缺損呈卵圓形、土豆形。其中2例在膽管內(nèi)呈偏心性充盈缺損，門靜脈癌栓形成。膽管癌CT顯示局限性的一側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，尤其在膽管分叉部和總膽管近端腫瘤，肝門部近端膽管明顯迂曲，管徑超過1.0cm
4、,腫塊呈截然阻塞呈放射狀分布的膽管呈典型的“軟藤征”，侵犯肝實(shí)質(zhì)而形成腫塊，而在增強(qiáng)CT延遲掃描中則為髙密度腫塊。膽囊癌CT顯示膽囊腫大，膽囊壁不規(guī)則增厚，內(nèi)壁凸凹不平，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，膽囊腔內(nèi)成菜花樣結(jié)節(jié)，向腔內(nèi)生長約0.4-2.8cm,膽囊區(qū)腫塊，膽囊輪廓消失，于肝實(shí)質(zhì)近似的實(shí)性腫塊，向肝周圍浸潤，邊緣呈低密度影。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。胰頭癌CT常表現(xiàn)為胰腺頭部平面以上膽管擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管怒張，呈“蔓藤征”，胰頭部不規(guī)則腫大和不均勻強(qiáng)化，主胰管擴(kuò)張；肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌來自膽囊癌，壓迫膽管分叉引起梗阻。3結(jié)論MSCT結(jié)合
5、薄層三維重建可較準(zhǔn)確診斷良性梗阻性黃疸和肝外膽管細(xì)胞癌，膽管鄰近增大淋巴結(jié)，膽管內(nèi)或管壁腫塊、管壁腫瘤浸潤征象對確診肝外膽管細(xì)胞癌具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？芍苯踊蜷g接觀察病變的范圍、大小、腫塊的形態(tài)，有無膽道梗阻，梗阻部位和梗阻原因。參考文獻(xiàn)[1]ZangRenli.MultislicespiralCTinextrahepaticobstruetivejaundicediagnosisevaluation[J].Journalofmedicalimaging,2011,21(08)：1207-1210.[2]WangZ
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