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1、臨床路徑應(yīng)用于動態(tài)血糖監(jiān)測糖尿病患者的護理效果【摘要】目的：探討和研究臨床護理路徑在實施動態(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病患者中的影響。方法：病例選取為2010年1月至2013年7月之間我科所收治的100例糖尿病患者，根據(jù)患者入院單雙號進行分組，對照組50例患者采用常規(guī)護理措施，觀察組50例患者則采用臨床護理路徑實施護理，所有患者均采用動態(tài)血糖監(jiān)測，對比兩組患者的糖尿病知識掌握程度、自理能力、血糖控制、護理滿意度等。結(jié)果：在糖尿病知識掌握程度、自理能力、血糖控制、護理滿意度上，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。1.2
2、方法兩組患者均采用雙C治療，于臍旁穿刺佩帶胰島素泵及動態(tài)血糖監(jiān)測儀，每日7次測血糖，分別為三餐前、餐后2h以及睡前，每天凌晨6點進行指尖血糖檢測進行校正。對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用臨床護理路徑制定詳細(xì)護理措施并執(zhí)行，患者入院后即安排對應(yīng)的責(zé)任護士進行負(fù)責(zé)，根據(jù)護理路徑表進行執(zhí)行，具體包括以下內(nèi)容：1.2.1健康宣教讓患者認(rèn)識到糖尿病的危害和正確看待糖尿病是十分重要的，而實現(xiàn)這一點主要是通過對患者進行健康宣教。采用講課的方式定期向患者進行相關(guān)知識的傳授，在平常鼓勵患者積極參與，課前采用海報、宣傳冊等宣傳方式進行宣傳，安排患者
3、和家屬共同聽課，促進患者的積極性。在教授過程中可以采用互動的方式來提高患者的積極性，讓患者自己進行尿糖測定和簡易血糖測試儀的使用，并指導(dǎo)患者自行注射胰島素，要求患者熟練掌握。定期進行相關(guān)知識的考試，鼓勵患者在日常進行討論，相互交流心得，積極發(fā)問［2］。1.2.2飲食指導(dǎo)飲食治療是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)，大量的醫(yī)學(xué)研究證明飲食習(xí)慣和不良的生活方式是導(dǎo)致糖尿病的主要因素。因此護理人員必須指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食方式，要求患者遵循“有計劃、定時定量進餐，平衡膳食、禁煙禁酒”的原則，在日常飲食中避免攝入一些高糖分的食品，條件允許的
4、情況下可根據(jù)患者的具體情況制定相關(guān)的飲食計劃，按照患者的身體、體重、營養(yǎng)狀況等進行合理的飲食安排，計算每餐蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的比例，合理分配。1.2.3心理護理糖尿病屬于慢性疾病，治療過程也十分漫長，因此必須做好患者的心理護理工作［3］。部分患者存在不重視、煩躁、抑郁以及焦慮等情緒，主要是對糖尿病的認(rèn)識不足，護理人員應(yīng)當(dāng)多和患者進行溝通，了解患者的心中所想，有針對性的開導(dǎo)患者的同時也能夠有效促進護患關(guān)系的進展，幫助患者樹立治療信心，做到重視疾病但不恐懼疾病。1.2.4運動護理根據(jù)患者情況的不同選擇不同的運動計劃，按照循序漸
5、進的方針要求患者每天進行適量鍛煉，運動量由小到大、由易到難，讓身體逐漸適應(yīng)并長期遵循，每天運動量30rnin?2h，視患者情況逐步延長，運動不要過量，以患者微出汗為宜。1.3觀察指標(biāo)對比治療前后兩組患者的血糖控制水平。采用問卷調(diào)查的形式進行患者糖尿病知識知曉程度及護理滿意度的調(diào)查，知識調(diào)查共分10個問題，每個問題分值10分，滿分100分，護理效果調(diào)查分為非常滿意、較滿意、一般及較差四個結(jié)果，以非常滿意+滿意進行滿意率統(tǒng)計。采用Delborah糖尿病患者自我管理量表［4］進行自理能力的調(diào)查，測試內(nèi)容分為五個維度，分別為飲食、運動、藥
6、物、血糖以及足部護理，滿分30分，得分25分以上為優(yōu)秀，15?25分為良好，15分以下為差。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0進行處理，組間用t檢驗，率對比用x2檢驗，P0.05）；治療后觀察組平均得分為79.4±11.2分，對照組平均得分為55.2±19.6分，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。2.2從兩組患者的自理水平調(diào)查來看，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），從護理滿意度來看，觀察組同樣顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。2.3從血糖控制水平來看，兩組患者較治療前均有所改善，但觀察組控制水平
7、顯著優(yōu)于對照組（P〈0.05），見表2。3討論糖尿病屬于終身性疾病，血糖控制水平和患者的預(yù)后情況有著密切的關(guān)系，如何能夠提高患者的生存質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生是目前治療的主要目的。但是單純從醫(yī)護服務(wù)方面入手很難迗到令人滿意的效果。有文獻(xiàn)指出［5］，在治療過程中改善患者的自我管理能力，提高患者糖尿病知識知曉程度不但能夠使患者更好的配合治療，同時也能夠改善自我護理意識，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此在護理方面除了要重視患者的用藥護理、飲食護理和日常護理外，還應(yīng)當(dāng)重視患者的心理護理和健康宣教。應(yīng)用臨床路徑能夠在實施護理措施前根據(jù)患者的具體情
8、況制定詳細(xì)的護理計劃，確?；颊吆妥o士能夠同步執(zhí)行，大大提高了護理效率，同時護理計劃的制定一定程度上向患者傳迗了知識，使患者樹立治療信心，提高患者的配合度。從本文研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者在糖尿病知識掌握程度、自理能力、血糖控制、護理滿意度上均顯著優(yōu)于
