界埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院集中整頓實(shí)施方案

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1、2013年界埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院集中整頓工作實(shí)施方案按照深化醫(yī)藥衛(wèi)豐體制改革“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局有關(guān)文件精神和《新干縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。—活動(dòng)目標(biāo)堅(jiān)持以病人為中心的理念，規(guī)范各科室、各衛(wèi)生室醫(yī)療行為，提髙醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)我院科學(xué)健康發(fā)展，為駐地人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、活動(dòng)范圍及主要內(nèi)容對(duì)我院各科室及轄區(qū)所有衛(wèi)生室進(jìn)行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳

2、染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強(qiáng)全院職工法律意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。杜絕無(wú)證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、發(fā)布違法醫(yī)療廣告等違法行為。（一）、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為1?加強(qiáng)規(guī)章制度的建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)及考核。建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，按時(shí)限和要求向市衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展

3、執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2?按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存。進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評(píng)制度，開展每月不少于一次的處方點(diǎn)評(píng)工作，處方質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。同時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室開展處方點(diǎn)評(píng)，及時(shí)干預(yù)無(wú)適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。3?遵照藥品說(shuō)明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過(guò)期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度。4.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物

4、制度，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購(gòu)及零差率銷售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，盡量只選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。5?規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)。防疫科要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策，嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗,及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。（-）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故1?加強(qiáng)門診換藥室、手術(shù)室、病房治療室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。2?加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。建立健全一次

5、性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。3?嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。4?落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識(shí)，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。不斷完善醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步明確兼職人員負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢物處置工作，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。做好污水、污物無(wú)害化處理工作。三、活動(dòng)階段集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施

6、、總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：（一）工作部署階段（2013年4月下旬）召開全院?jiǎn)?dòng)會(huì)議，制定切實(shí)可行的集中整頓和整改計(jì)劃，部署集中整頓具體工作。明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。（二）組織實(shí)施階段（2013年4月下旬-10月）按照集中整頓方案要求，結(jié)合《新干縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓活動(dòng)實(shí)施方案》，對(duì)臨床科室、輔助科室、藥房、衛(wèi)生室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開展自查整改，不斷加強(qiáng)管理，重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點(diǎn)評(píng)、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制、醫(yī)療糾紛處理、安全管

7、理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作，完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和服務(wù)能力。（三）、迎接上級(jí)部門的督導(dǎo)檢查。四、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。各科室、衛(wèi)生室要髙度重視集中整頓工作，集中時(shí)間、集中人力、集中精力，按工作要求和時(shí)限完成整頓任務(wù)。（二）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，營(yíng)造輿論氛圍。加強(qiáng)全院職工業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)不同對(duì)象，制定有針對(duì)性的教育培訓(xùn)方案，落實(shí)培訓(xùn)考核和醫(yī)師定期考核工作，逐步完善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)檔案。宣傳法律法規(guī)和醫(yī)療知識(shí)，引導(dǎo)群眾正