資源描述：
《消化性潰瘍病人的護(hù)理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、消化性潰瘍病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解消化性潰瘍的概念及發(fā)病機(jī)制。2．熟悉消化性潰瘍的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)。3．掌握消化道潰瘍的臨床表現(xiàn)、心理-社會(huì)狀況、護(hù)理措施、保健指導(dǎo)。4．具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。概述概念消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即GU和DU。本病黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層，不同于糜爛，與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，胃酸在潰瘍形成中占主導(dǎo)地位。防御因素和侵襲因素之間失去平衡是發(fā)生潰瘍的基本原理。消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，呈世界性分布，男性多于女性。DU多見，可見于任何年齡，尤其青壯年多見；GU多見
2、于中老年。護(hù)理評(píng)估（一）健康史1．幽門螺桿菌感染是重要發(fā)病原因。2．藥物非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。3．胃酸/胃蛋白酶無(wú)酸無(wú)潰瘍4．不良飲食5．精神因素6．吸煙7．遺傳（二）臨床表現(xiàn)癥狀1.上腹痛慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是主要癥狀。胃潰瘍疼痛位于劍突下正中，呈進(jìn)食-疼痛-緩解的規(guī)律。十二指腸潰瘍疼痛位于上腹中部，偏右，呈疼痛-進(jìn)食-緩解的規(guī)律，稱空腹痛或午夜痛。多為灼痛、鈍痛、脹痛或饑餓感。2.消化道癥狀GU多見反酸、噯氣、惡心、嘔吐等3.全身癥狀失眠、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，另外，還可有消瘦、貧血等。體征發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛，緩解期無(wú)明顯
3、異常。并發(fā)癥（1）出血：是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見病因。（2）穿孔：常見于十二指腸潰瘍。（3）幽門梗阻：表現(xiàn)為嘔吐物為發(fā)酵酸性宿食。（4）癌變（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．胃鏡檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。2．X線鋇餐檢查適用于對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者。龕影是直接征象，是診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)。3．幽門螺桿菌檢測(cè)是消化性潰瘍常規(guī)檢查項(xiàng)目。4．胃液分析GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人胃酸分泌常過(guò)高。5．糞便隱血試驗(yàn)活動(dòng)性潰瘍病人(+),若持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)考慮癌變。（四）心理社會(huì)狀況消化性潰瘍病人常有長(zhǎng)期精神緊張、
4、爭(zhēng)強(qiáng)好勝或慣于自我克制、事無(wú)巨細(xì)等心理-社會(huì)情況，病人容易因病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)并發(fā)癥而產(chǎn)生焦慮、急躁、緊張、恐懼心理。（五）治療要點(diǎn)消除病因，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。整體治療與局部治療相結(jié)合，藥物與非藥物治療相結(jié)合，內(nèi)科治療與外科治療相結(jié)合。一般治療、藥物治療、手術(shù)治療護(hù)理診斷1．疼痛腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。2．焦慮與疼痛、癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)。3．知識(shí)缺乏缺乏消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)病人腹痛緩解或明顯減輕。情緒穩(wěn)定，對(duì)治療有信心。能敘述并自覺(jué)避免本病病因或誘因，能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法，能配合用藥，能進(jìn)行自
5、我病情監(jiān)測(cè)及預(yù)防保健。護(hù)理措施（一）疼痛：腹痛1．去除病因和誘因2．休息與活動(dòng)重者臥床休息1~2W，輕癥者注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累、緊張3．飲食護(hù)理高熱量、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，以面食為主食。避免粗糙、過(guò)冷過(guò)熱過(guò)酸過(guò)辣等刺激性食物或飲料。不宜多飲豆?jié){、牛奶，因其含鈣和蛋白較高，可以刺激胃酸分泌。不宜多食高脂肪食物，因可使胃過(guò)度擴(kuò)張，胃酸分泌增加。定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐。戒除煙酒。4．備堿性食品蘇打餅干5．病情觀察觀察腹痛情況，觀察有無(wú)并發(fā)癥。6．遵醫(yī)囑治療（1）抑制胃酸藥物：抗酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等。（2）保護(hù)胃黏膜藥物：硫糖鋁、米索前
6、列醇、枸橡酸鉍劑等。（3）“三聯(lián)療法”：質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍，加上兩種抗生素。（二）并發(fā)癥護(hù)理1．出血護(hù)理2．穿孔護(hù)理3．幽門梗阻護(hù)理4．癌變護(hù)理（三）心理護(hù)理1．幫助病人心理放松2．穩(wěn)定病人情緒3．增強(qiáng)治療信心（四）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)3．指導(dǎo)自我保健護(hù)理評(píng)價(jià)病人腹痛是否緩解或明顯減輕。是否情緒穩(wěn)定，對(duì)治療有信心。是否能敘述并自覺(jué)避免本病病因或誘因，是否能描述合理飲食、規(guī)律生活的方法，是否能配合用藥，是否能進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)及預(yù)防保健。思考題病人，男，50歲，反復(fù)中上腹疼痛三年余。疼痛呈燒灼感，常有午夜痛，進(jìn)食后疼痛能緩解，并伴有反酸、噯
7、氣、等。近日來(lái)癥狀有所加重。檢查：纖維胃鏡見十二指腸球部有一橢圓形潰瘍，。初步診斷為：十二指腸潰瘍。1．消化性潰瘍的侵襲因素有哪些？如何避免？2．簡(jiǎn)述治療消化性潰瘍藥物的分類及護(hù)理。3．簡(jiǎn)述消化性潰瘍與飲食的關(guān)系及相應(yīng)護(hù)理措施。謝謝大家防御因素和侵襲因素之間保持平衡消化道潰瘍伴出血胃潰瘍（鏡下觀）
