消化性潰瘍病人的護理.ppt

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1、消化性潰瘍病人的護理學習目標1.專業(yè)能力目標(1)能對消化性潰瘍病人進行護理評估,并能應用護理程序?qū)嵤┱w護理。(2)能對消化性潰瘍病人的健康狀態(tài)變化、治療反應進行觀察和初步分析處理。(3)能根據(jù)消化性潰瘍病人存在的護理問題制定護理計劃并實施(4)會進行護理評價2.方法能力目標(1)有學習臨床護理新理論的創(chuàng)新意識。(2)具有自主學習的能力3.社會能力目標(1)具有良好溝通能力(2)具有健康教育能力概述消化性潰瘍(PU)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)因其形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作

2、用有關而得名。潰瘍的缺損超過粘膜肌層,不同于糜爛。流行病學世界性分布,估計有10%的人口一生中患過此病,19世紀少見且GU多于DU,20世紀后發(fā)病率逐漸上升,50年代達高峰,主要是DU增多,70年代后有所下降。在我國南方高于北方,城市高于農(nóng)村。臨床上DU多見,DU與GU之比約為3:1病因及發(fā)病機理胃十二指腸粘膜具有一系列防御和修復機制,包括:上皮前的粘液和碳酸氫鹽;上皮細胞;上皮后豐富的毛細血管網(wǎng);前列腺素和表皮生長因子等.消化性潰瘍是由于某些因素損害了粘膜防御/修復機制,并發(fā)生胃酸/胃蛋白酶侵蝕粘膜而形成。病例情境一鄧先

3、生,36歲,中專文化。近6年來秋、冬季反復發(fā)作上腹痛,于飯后3~4小時發(fā)作,并有夜間痛,每次發(fā)作后服用胃舒平或吃些點心后疼痛可緩解,偶伴反酸、噯氣。病人日常生活不規(guī)律;有吸煙史15年,平均20支/日,未戒。痛苦面容,輕度貧血貌,神志清楚。雙肺呼吸音清晰,心律齊。腹部平坦,未見腹壁靜脈怒張,腹肌柔軟,上腹稍偏右有固定壓痛,無反跳痛,肝、脾肋下未觸及。入院當天胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍,活檢粘膜快速尿素酶試驗Hp陽性。如您是該病人的責任護士,請對鄧先生其進行入院護理評估,并采取相應護理措施.情境一護理評估護理評估的一般內(nèi)容

4、1.一般資料2.健康史3.身體評估4.輔助檢查鄧先生的護理評估主要內(nèi)容1.一般資料鄧先生,男,36歲,1973年6月出生,籍貫山東省陽谷縣,漢族,司機,已婚,中專文化,無宗教信仰,通訊地址山東省聊城市公路局,聯(lián)系人是他的妻子李小明,聯(lián)系方式139****5660,自費醫(yī)療。醫(yī)療診斷是消化性潰瘍并出血情境一護理評估鄧先生的護理評估主要內(nèi)容2.健康史(1)主訴(2)現(xiàn)病史(3)目前用藥情況(4)日常生活狀況(5)心理社會狀況(6)健康促進狀況(7)既往健康史(8)性/生殖狀況情境一護理評估鄧先生的護理評估主要內(nèi)容2.健康史(1

5、)主訴:因連續(xù)開車3天再次發(fā)作上腹痛,黑便,伴頭暈、乏力(2)現(xiàn)病史:近6年來秋、冬季反復發(fā)作上腹痛,于飯后3~4小時發(fā)作,并有夜間痛,每次發(fā)作后服用胃舒平或吃些點心后疼痛可緩解,偶伴反酸、噯氣。情境一護理評估鄧先生的護理評估主要內(nèi)容(3)目前用藥情況:入院的第二天給予止血、輸血、補液、制酸藥物等治療(4)日常生活狀況:病人日常生活不規(guī)律,經(jīng)常夜間開車,白天休息時又酷好打麻將,影響睡眠,過度勞累,進食時間無規(guī)律;家庭生活負擔較重,有憂傷、過度緊張等精神上的壓力與刺激;有吸煙史15年,平均20支/日,未戒。情境一護理評估鄧先

6、生的護理評估主要內(nèi)容(5)心理社會狀況:對自己的疾病不關心,對所患疾病的特點和治療計劃不太清楚情境一護理評估黃女士的護理評估主要內(nèi)容(6)健康促進狀況:患者有潰瘍病史,經(jīng)藥物治療癥狀緩解(7)既往健康史:健康無過敏史。(8)性/生殖狀況:未了解情境一護理評估鄧先生的護理評估主要內(nèi)容3.身體評估T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmhg。痛苦面容,輕度貧血貌,神志清楚。雙肺呼吸音清晰,心律齊。腹部平坦,未見腹壁靜脈怒張,腹肌柔軟,上腹稍偏右有固定壓痛,無反跳痛,肝、脾肋下未觸及。情境一護理評估鄧先生的

7、護理評估主要內(nèi)容情境一護理評估4.輔助檢查入院當天胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍,直徑0.50cm,活檢粘膜快速尿素酶試驗Hp陽性。情境一鄧先生目前存在的護理診斷1.疼痛上腹痛與十二指腸潰瘍有關。2.潛在并發(fā)癥上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻等。3.睡眠型態(tài)紊亂與十二指腸潰瘍引起夜間疼痛有關。4.焦慮與病情反復發(fā)作、出現(xiàn)并發(fā)癥、手術危險性的擔憂有關。5.知識缺乏缺乏相關自我護理和防治知識。情境一對鄧先生的護理目標1.病人自訴腹痛減輕或消失。2.病人能夠敘述導致失眠的原因及預防措施。3.病人焦慮和壓力減輕。4.病人能說出消化

8、性潰瘍的預防、保健知識;主動避免誘因。情境一給鄧先生提供的主要護理措施(一)生活護理1.指導休息與活動,每日保證充足的睡眠時間。2.飲食護理(1)細嚼慢咽。(2)定時定量,避免過快、過飽、過饑,。(3)急性活動期以少量多餐為宜,每天進餐4~5次即可。(4)避免粗纖維食物、過冷過熱和刺激性強的食物。以清淡

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