《泌尿系梗阻》ppt課件

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1、臨床表現(xiàn)50歲以后出現(xiàn)的癥狀,不取決于其增生程度尿頻：為最初癥狀。前列腺充血刺激引起，夜間較重膀胱內殘余尿使膀胱有效容量縮小排尿困難尿潴留，充溢性尿失禁其它：尿路刺激癥狀——感染、結石——血尿腎積水、腎功能不全、腹股溝疝、脫肛、內痔診斷1．病史+體檢：50歲以上，體檢下腹部、直腸指診2.其他：尿流動力學：最大及平均尿流率下降，時間延長，尿道阻力增加B超:前列腺大小、結構、殘余尿測定PSA測定鑒別診斷膀胱頸硬化癥前列腺癌膀胱癌神經(jīng)原性膀胱功能障礙尿道狹窄治療治療治療方法的選擇1、等待觀察2、藥物治療●α

2、受體阻滯劑：酚芐明α1、α2哌唑嗪α1高特靈α1哈樂α1A●激素：保列治——5α還原酶抑制劑雌激素——付作用大不宜應用●植物類藥：舍尼通手術治療適應癥：A：排尿癥狀明顯，影響正常的工作和生活B：殘余尿大于50mlC：既往曾出現(xiàn)過急性尿潴留D：合并有膀胱結石、腫瘤、憩室等手術方式A：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術B：恥骨后前列腺摘除術C：經(jīng)會陰前列腺摘除術D：經(jīng)尿道前列腺摘除術其它不能耐受手術、體積小激光經(jīng)尿道氣囊高壓擴張術經(jīng)尿道高溫治療體外高強度聚焦超聲網(wǎng)狀支架急性尿潴留病因機械性梗阻膀胱頸部至尿道的

3、任何梗阻前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄；膀胱尿道的結石、腫瘤、異物堵塞；盆腔腫瘤、妊娠子宮、處女膜閉鎖、嬰幼兒直腸糞塊動力性梗阻膀胱、尿道并無器質性病變，尿潴留系排尿功能障礙引起麻醉、手術后中樞和周圍神經(jīng)損傷---神經(jīng)原性膀胱松弛平滑肌的藥物---阿托品、普魯苯辛、654-2低血鉀---醛固酮癥、腹瀉、長期應用利尿藥高熱、昏迷、臥床排尿治療原則：解除病因、恢復排尿。若病因不明或梗阻一時難以解除，只能先作尿液引流，以后再處理?！癫∫蛎鞔_并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿●腰麻和肛管直腸手術后尿

4、潴留，可針灸●導尿●恥骨上膀胱穿刺、造瘺謝謝！