護(hù)理人文關(guān)懷能力研究進(jìn)展

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1、護(hù)理人文關(guān)懷能力研究進(jìn)展［關(guān)鍵詞］護(hù)理；人文關(guān)懷；關(guān)懷能力；影響因素；綜述人文關(guān)懷是護(hù)理情感中的一部分，是護(hù)理的精髓。目前，護(hù)理界普遍認(rèn)為人文關(guān)懷在護(hù)理上有三層涵義［1］。第一層涵義為照顧，即護(hù)理行為。一個(gè)護(hù)士要照顧患者，必須采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理活動(dòng)來滿足患者的需要。第二層涵義為關(guān)心和愛護(hù)，即對(duì)待患者的態(tài)度及情感支出。第三層涵義為小心謹(jǐn)慎，即對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)的一種責(zé)任心。而人文關(guān)懷能力是護(hù)理者必須具備的職業(yè)能力。護(hù)理學(xué)生（護(hù)生）作為未來的護(hù)理工作人員，其人文關(guān)懷的能力對(duì)自身素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量等起著特殊而又重要的作用，當(dāng)前對(duì)于護(hù)理人文關(guān)懷能力的研究已經(jīng)成為國內(nèi)外護(hù)理學(xué)者研

2、究的熱點(diǎn)，本文就護(hù)理人文關(guān)懷能力的研究現(xiàn)狀作一綜述。1人文關(guān)懷能力相關(guān)概念1．1關(guān)懷照顧關(guān)懷照顧又名關(guān)愛、關(guān)懷，它伴隨著人類的出現(xiàn)而誕生。關(guān)懷倫理學(xué)的代表人物內(nèi)爾·諾丁斯認(rèn)為關(guān)懷是人的基本需要，關(guān)懷體現(xiàn)為一種關(guān)系，即關(guān)懷者與被關(guān)懷者關(guān)系［2］。Leininger［3］是第一位研究關(guān)愛的護(hù)理學(xué)家，她曾經(jīng)指出關(guān)愛是人的一種天性，是人類社會(huì)所特有的一種特性，是人類文明社會(huì)形成、生存、發(fā)展壯大的基礎(chǔ)。1．2人文關(guān)懷“人文關(guān)懷”是從國外學(xué)術(shù)界植入的一個(gè)概念，具有科學(xué)、道德、價(jià)值原則、人本和終極5個(gè)層面的涵義。人文關(guān)懷實(shí)質(zhì)上是人文精神的一種體現(xiàn)，指的是一種態(tài)度，確切地講就

3、是對(duì)于人和人類社會(huì)相關(guān)的一切事物表示關(guān)注的一種精神，包含著對(duì)人的生存狀況的關(guān)注、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對(duì)人類的解放與自由的追求［4］。1．3護(hù)理人文關(guān)懷能力人文關(guān)懷能力是護(hù)士秉承人性、德行，融體力、智力、知識(shí)、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺地、創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)與才能，是綜合護(hù)理能力的核心能力之一。護(hù)理人文關(guān)懷能力構(gòu)成的基本要素，即形成人道、利他價(jià)值觀，灌輸信念和希望的能力，促進(jìn)情感交流的能力，幫助尋求精神力量的能力，提供良好環(huán)境的能力，協(xié)助滿足人類需要的能力，科學(xué)解決問題的能力，促進(jìn)健康教育的能力［5］。2國內(nèi)外

4、人文關(guān)懷理論研究進(jìn)展2．1國外人文關(guān)懷理論研究進(jìn)展最先提出關(guān)懷理論的護(hù)理學(xué)者Leininger［3］認(rèn)為護(hù)理是伴隨著關(guān)愛的發(fā)展而誕生的，關(guān)懷即護(hù)理的本質(zhì)，護(hù)理也即關(guān)懷［6］。Orem［7］認(rèn)為關(guān)愛是護(hù)士幫助患者提高自我護(hù)理能力的治療性護(hù)理措施，是一種有目的的專業(yè)措施及行為，意義是幫助患者恢復(fù)或提高自我護(hù)理能力，最終達(dá)到恢復(fù)或保持健康的目的。Watson［8］把護(hù)理定義為一門關(guān)愛的科學(xué)，指出關(guān)懷是一種道德觀念，只有通過人與人之間互動(dòng)才能有效地實(shí)踐和體現(xiàn)。關(guān)懷是一種在具體行動(dòng)中自覺表現(xiàn)意愿、目的和承諾的價(jià)值觀和態(tài)度。她認(rèn)為護(hù)理中關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動(dòng)，

5、其目的是幫助他人達(dá)到生理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康［9］。Roach［10］提出5C理論，指出護(hù)理關(guān)愛有獨(dú)特的表達(dá)方式及意義，由同情、能力、信心、良心及義務(wù)5方面組成。Roach［10］亦強(qiáng)調(diào)了護(hù)理關(guān)懷知識(shí)的積累、能力的培養(yǎng)以及經(jīng)驗(yàn)的積累。Brody［11］將關(guān)懷視為倫理學(xué)的中心思想，護(hù)士則是實(shí)踐要素，并認(rèn)為關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理實(shí)質(zhì)的價(jià)值，完全以患者為中心開展工作，而不止是盡義務(wù)而已。Benner等［12］在1989年指出護(hù)理人文關(guān)懷是一種人際活動(dòng)，是護(hù)士與患者雙方共同努力，從而達(dá)到人際的協(xié)調(diào)，幫助患者提高應(yīng)對(duì)能力的過程。Morse等［13］綜合有關(guān)人文關(guān)懷的理論

6、，歸納為以下5種：（1）關(guān)懷照護(hù)是人性的本質(zhì)，將關(guān)懷照護(hù)視為一種原發(fā)性的文化概念及表達(dá)方式，因文化背景的差異而有所不同；（2）關(guān)懷照護(hù)是必然的道德規(guī)范，人文關(guān)懷的目的是保護(hù)、促進(jìn)及保留人類的尊嚴(yán)；（3）關(guān)懷照護(hù)是一種情感的自然表達(dá)方式，一種對(duì)他人奉獻(xiàn)的感受能力；（4）關(guān)懷照護(hù)是一種人際間的互動(dòng)，可提供人性化護(hù)理并能深化整體護(hù)理；（5）關(guān)懷照護(hù)是一種治療行為，應(yīng)用傾聽、觸摸、安慰等技巧達(dá)到治療的目的。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于護(hù)理和人文關(guān)懷之間的關(guān)系也有爭論。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)是一門科學(xué)性很強(qiáng)的學(xué)科，而人文關(guān)懷則是一種主觀色彩很濃的情感行為，如果將這二者等同起來為一個(gè)概念顯然也是不

7、準(zhǔn)確的。Smith［14］認(rèn)為如果護(hù)理專業(yè)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)主觀體驗(yàn)，排斥客觀規(guī)律及科學(xué)思想，那么護(hù)理專業(yè)將永遠(yuǎn)不會(huì)被認(rèn)為是一門正規(guī)的學(xué)科。我們認(rèn)為Leininger和內(nèi)爾·諾丁斯對(duì)于關(guān)懷的分類和解釋，可以幫助這兩個(gè)概念對(duì)立統(tǒng)一。Leininger把普通關(guān)懷和專業(yè)關(guān)懷做出了明確的區(qū)分和闡釋；而諾丁斯認(rèn)為關(guān)懷有兩種來源，即自然關(guān)懷和倫理關(guān)懷。護(hù)理工作者除了要求主觀的普通關(guān)懷、自然關(guān)懷外，還應(yīng)具備“我必須”的強(qiáng)制性的有客觀衡量指標(biāo)的專業(yè)關(guān)懷、倫理關(guān)懷［2］。2．2國內(nèi)人文關(guān)懷理論研究進(jìn)展我國的人文關(guān)懷工作起步較晚，但是近年來已受到學(xué)者、醫(yī)護(hù)人員、管理者、患者各個(gè)方面的普遍重

8、視，成為研究的熱點(diǎn)。李旭［15］給護(hù)理