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《球囊擴張治療下肢動脈硬化閉塞癥的研究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·306·中國血管外科雜志（電子版）2015年12月第7卷第4期ChinJVascSurg（ElectronicVersion），December2015，Vol．7，No．4·綜述·球囊擴張治療下肢動脈硬化閉塞癥的研究進展項以力，楊鏞（昆明醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院暨云南省第二人民醫(yī)院云南省血管外科中心，昆明650021）下肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosisobliterans微切割器（縱向安裝在球囊上）或者1個橢圓形切oflowerextremity，ASO）是外周血管疾?。╬eripher
2、al割器（在球囊開始擴張的時候可以直接切入血管arterialdisease，PAD）中最為常見的類型之一，其嚴壁）。切割球囊通過對血管壁的切割產(chǎn)生在控制范圍重程度往往與心肌梗死、缺血性腦卒中以及死亡的內(nèi)的血管內(nèi)彈性膜的損傷，進而誘導一系列機械和發(fā)生率相關聯(lián)［1］生物效應，從而減少炎癥反應、彈性回縮、血管內(nèi)膜。許多ASO患者常伴有不良的心腦血管情況而無法耐受傳統(tǒng)的開放性手術，在此條件損傷、血管平滑肌細胞的增殖反應以及潛在的再狹下，腔內(nèi)介入技術得到了發(fā)展。經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形窄風險，以及獲得更多的血管腔面積的功
3、能［7，8］。術（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）是目Canaud［9］對切割球囊血管成形術（cutting等前治療ASO的常用方法，其基本原理是通過球囊擴balloonangioplasty，CBA）的療效及安全性做了一項張造成血管壁過度伸展、血管內(nèi)膜及中膜的斷裂、前瞻性非隨機對照試驗，共128例有癥狀的PAD患動脈粥樣斑塊的斷裂，從而使血管壁張力減退和腔者（135條患肢，其中間歇性跛行19條，嚴重肢體缺徑的擴大［2，3］血116條）經(jīng)過CBA治療，間歇性
4、跛行患肢（股腘動。該技術于1964年由Dotter和Judkins報道，但因使用的球囊柔軟使得ASO治療脈病變）12個月和24個月的通暢率均為82．1％；嚴成功率不高，至1974年由聚氯乙烯構成的雙腔球重肢體缺血的患肢（股腘動脈和膝下動脈病變）12囊導管的出現(xiàn)使PTA技術得到迅猛發(fā)展，PTA也由個月和24個月的通暢率分別為64．4％及51．9％，最初主要運用于冠脈系統(tǒng)疾病的治療發(fā)展到如今保肢率分別為84．2％及76．9％，生存率分別為廣泛應用于ASO的治療。相較于冠脈系統(tǒng)疾病的球92．6％及88．5％。該
5、項研究證明，CBA在治療股腘動囊，ASO所用球囊直徑更大、長度更長以及有較低脈及膝下動脈阻塞疾病方面是安全、可行的。Amighi的順應性。為了達到最佳治療目標，依據(jù)病變血管等［10］報告了43例的小樣本隨機對照試驗結果，即長度、狹窄程度、血管壁硬化程度等方面又衍生出對小范圍股淺動脈病變患者進行切割球囊治療，相了多種具有不同順應性、長度、直徑的球囊［4，5］較于普通球囊治療并未表現(xiàn)出更好的療效，其6個。雖然球囊在很大程度上滿足了ASO的治療需求，但因為月再狹窄率更高。因此，從目前的試驗數(shù)據(jù)來看對血管具有彈性
6、易發(fā)生回縮且動脈管腔受到物理作于股腘動脈病變的患者，首次進行腔內(nèi)介入干預時用力后通常會發(fā)生內(nèi)膜增生引起管腔狹窄，以及醫(yī)并不贊成使用切割球囊進行治療。源性夾層等一系列問題［2，3］對于膝下動脈狹窄使用自身靜脈建立旁路后，，靠球囊簡單的物理方面變化無法解決。近些年，一些創(chuàng)新的PTA系統(tǒng)，例如出現(xiàn)靜脈移植物狹窄，此時使用切割球囊來治療靜切割球囊、冰凍球囊、藥物涂層球囊等將傳統(tǒng)的PTA脈移植物狹窄有非常不錯的效果［11，12］［11］。Garvin等技術與先進的物理、顯微手術、藥理功能相結合［5］對切割球囊治療靜
7、脈移植物狹窄的效果進行了分，有望解決這些問題。析，結果表明，切割球囊治療的最初技術成功率達1切割球囊到96％，心臟收縮期移植物血流速率由（360±158）切割球囊是低壓力球囊導管，最早應用于冠狀cm／s降至（143±67）cm／s（P＜0．001）、踝肱指數(shù)由動脈疾病的治療，至今已有20多年的歷史［6］。它使0．55±0．3上升至0．85±0．2（P＜0．001），6個月初級通用8atm（1atm＝101．325kPa）壓力，擁有3或4個顯暢率為48％、輔助初級通暢率為72％、再次通暢率為99％。雖然結果
8、尚不能夠推薦切割球囊作為下肢基金項目：1．云南省自然科學基金項目（2013FB183，2014FZ041）；靜脈移植物狹窄治療的首選方法，但是它的療效得2．云南省醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)設研究機構建設項目（2014NS047，到了見證。相較于傳統(tǒng)開放性手術，其創(chuàng)傷性較小。2014NS048）通訊作者：楊鏞，電子郵箱：yncvs126＠126．com靜脈移植物狹窄處的纖維病變性質使得它比較適中國血管外科雜志（電子版）2015年12月第7卷
