超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用

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1、超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用摘要：目的：研究超聲診斷在婦科急腹癥屮的臨床效果。方法：回顧經(jīng)手術(shù)病理確診的婦科急腹癥患者98例，采用彩色多普勒超聲為全部患者進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)其臨床診斷正確率進(jìn)行評(píng)估，并分析誤診出現(xiàn)的原因。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示，92例患者與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為93.9%0結(jié)論：雖然超聲檢查的聲像圖缺乏特異性，在診斷過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診，但在婦科急腹癥的診斷中仍有重要的診斷價(jià)值。關(guān)鍵詞：超聲診斷婦科急腹癥臨床應(yīng)用【屮圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11671-8801(2013

2、)09-0472-02婦科急腹癥(Gynecologicalacuteabdomen)在臨床上比較常見(jiàn),起病比較急，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛，早期診斷與治療對(duì)患者預(yù)后及治療有著十分重要的影響［1］。隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，超聲已經(jīng)可以在人體的各個(gè)器官上應(yīng)用，為診斷和鑒別疾病提供可靠依據(jù)。本文將研究超聲診斷在婦科急腹癥中的臨床效果，詳情報(bào)告如下。1資料和方法1.1臨床資料。隨機(jī)抽取2011年2月?2013年6月婦科急腹癥患者98例，年齡19?70歲不等，平均年齡60.5歲。全部患者都具備腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)，部分患者伴有發(fā)熱或陰道不規(guī)則出血癥狀。1.2一般

3、方法。儀器采用彩色超聲診斷儀（型號(hào)為PHILIPS—HD11XE）,將探頭頻率設(shè)置成3.5?7.0MHz,腹部超聲檢查時(shí)，若患者膀胱充盈，可直接進(jìn)行檢查，若患者膀胱不充盈，可釆用陰式探頭檢查，也可將0.9%氯化鈉溶液注入患者膀胱，使其達(dá)到充盈的狀態(tài)，再進(jìn)行檢查。超聲檢查患者陰道時(shí)，應(yīng)保證患者排空膀胱，全面觀察患者隱窩、腹盆腔間隙、卵巢、輸卵管以及子宮，觀察患者子宮內(nèi)膜有無(wú)蛻膜反應(yīng)，確定患者宮腔是否存在節(jié)育環(huán)與妊囊，做好相關(guān)記錄。1?3常見(jiàn)婦科急腹癥分析。1.3.1異位妊娠。婦科急腹癥中，最常見(jiàn)的就是異位妊娠，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，95%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，采用

4、超聲診斷時(shí)，可見(jiàn)蛻膜反應(yīng)，既“假孕囊”，孕囊破裂者，可見(jiàn)盆腔及盆腔隱窩存在液性暗區(qū)；若患者孕囊未破裂，超聲檢查可冇壞狀回聲，內(nèi)冇胎心搏動(dòng)及胚芽［2］。1.3.2卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在青年婦女或中年婦女中比較常見(jiàn)，囊腫扭轉(zhuǎn)后，患者動(dòng)脈供血不足，阻礙靜脈回流，致使囊腫水腫,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出血壞死?；颊吲R床表現(xiàn)一般為下腹痛，超聲檢查時(shí)，可見(jiàn)患者盆腔內(nèi)存在較少的液性暗區(qū)，右側(cè)附件區(qū)存在泯合性或囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，壁厚，周邊無(wú)明顯血流，囊內(nèi)透聲差［3］。1.3.3黃體囊腫破裂。黃體囊腫破裂常發(fā)生在患者月經(jīng)后期，超聲檢查時(shí)，可見(jiàn)患者子宮周圍或者附件區(qū)存在非勻

5、質(zhì)包塊，包塊周圍一般有不規(guī)則液性區(qū)。1.3.4卵巢巧克力囊腫破裂。常發(fā)于患者月經(jīng)后期，此類患者一般存在痛經(jīng)史，當(dāng)囊內(nèi)壓力過(guò)高或積血過(guò)多時(shí)就會(huì)發(fā)生自發(fā)破裂，引起腹痛，超聲檢查時(shí)可見(jiàn)子宮直腸駕液性暗區(qū)，若患者囊未破裂，在附件區(qū)見(jiàn)液性包塊、透聲差，包膜丿孚［4］。1.3.5急性盆腔炎。下腹痛是患者的主要臨床表現(xiàn)，此外，患者存在不同程度的發(fā)熱癥狀，患病初期，聲像圖無(wú)特殊表現(xiàn)，當(dāng)形成盆腔膿腫時(shí),可見(jiàn)患者囊內(nèi)存在回聲光斑點(diǎn)，此外，可見(jiàn)患者盆腔存在囊性包塊，形狀及英邊界不規(guī)則［5］。1.3.6不全流產(chǎn)。一般發(fā)生在妊娠10周以后，胎盤已經(jīng)形成或者正在發(fā)育，發(fā)病時(shí)患者腹部劇

6、痛，并伴有不同程度的陰道流血。超聲檢查時(shí)胎心搏動(dòng)消失、胎兒肢體活動(dòng)消失、宮頸口微開、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形態(tài)不止常。2結(jié)果超聲診斷結(jié)果顯示，60例患者為異位妊娠；18例患者為不全流產(chǎn)；6例患者為黃體囊腫破裂；4例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，4例患者為子宮內(nèi)膜異位癥。98例患者中，6例患者漏診或誤診，其中1例為巧克力囊腫破裂，1例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例患者為盆腔炎，1例患者為卵巢黃體破裂，2例患者為異位妊娠，本次超聲檢查診斷的總符合率為93.3%o3討論婦科急腹癥一般是由宮腔周圍臟器疾病或盆腔內(nèi)疾病引起的，腹痛是婦科急腹癥的主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，

7、需要為患者進(jìn)行緊急手術(shù)治療。子宮穿孔、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、不全流產(chǎn)、異位妊娠等都需要為患者進(jìn)行急腹癥手術(shù)。超聲檢查雖然具備一病多圖、一圖多病的特性，因此，在診斷中可能出現(xiàn)誤診或者漏診，但是其圖像具有直觀性，能直接確定患者子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲是否異常。木研究中，為98例手術(shù)病理確診的婦科急腹癥患者進(jìn)行了超聲檢查,診斷結(jié)果顯示，60例患者為異位妊娠；18例患者為不全流產(chǎn)；6例患者為黃體囊腫破裂；4例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，4例患者為子宮內(nèi)膜異位癥。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，98例患者中，6例患者漏診或誤診,9

8、2例患者與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符，診斷符合率為93.9%o雖然超聲檢