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《重度血小板增多癥20例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、重度血小板增多癥20例臨床分析to王德文王衛(wèi)榮大為段曉琳于聰李聰摘要：目的：分析垂度血小板增多的常見(jiàn)原因及處理方案。方法：回顧性分析20例重度血小板增多的臨床資料。結(jié)果：原發(fā)性血小板增多癥12例，用干擾素、耗基膿、阿那格雷治療均有效。慢性粒細(xì)胞口血病4例，用輕某腺及伊馬替尼治療有效。原發(fā)性骨髓纖維化1例，用輕基腺治療有效。肺癌3例，給予手術(shù)切除后血小板下降。結(jié)論：引起重度血小板增多的病因較多，要警惕惡性腫瘤的可能性，在治療上根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。關(guān)鍵詞：重度血小板增多癥在臨床上引起血小板增多的原因有很多，包括原發(fā)于骨髓的骨髓增殖性疾病或者l+l于腫瘤
2、、炎癥導(dǎo)致的繼發(fā)性血小板增多癥。血小板增多尤其重度增多（血小板計(jì)數(shù)大于1000X109/L）易引起血栓出血等臨床表現(xiàn)。現(xiàn)將我院近五年來(lái)診斷的資料完整的重度血小板增多癥做回顧性分析，對(duì)其原因構(gòu)成、臨床特征及治療情況進(jìn)行總結(jié)，以指導(dǎo)以后的臨床診療。1?一般資料珠海市第二人民醫(yī)院血液科在2009-2013期間共收集急性重癥血小板增多的病人，共有20例，其中男性12例,女性8例，男:女之比為：1:0.67。年齡介于25-60歲，有血栓栓塞癥狀6例（占30%）（3例有短暫性腦缺血發(fā)作，1例腦梗塞，2例下肢動(dòng)脈血栓形成），有出血表現(xiàn)的4例（占20%）,全部為牙齦出血。6
3、例（占30%）僅出現(xiàn)頭暈、乏力等非特異性癥狀，其余4例無(wú)癥狀，在體檢發(fā)現(xiàn)。2.方法對(duì)初次就診血常規(guī)血小板超過(guò)1000X107L的病例（血小板數(shù)介于1011-2405X107D均納入研究，共收治20例。對(duì)上述病例均給予行腫瘤標(biāo)記物、影像學(xué)檢查、件髓細(xì)胞學(xué)檢查、JAK2V617F、MPLW515L、BCR/ABL基因檢測(cè)、染色體核型分析及骨髓活檢等檢測(cè)。3.結(jié)果3.1.原發(fā)性血小板增多癥（12例）所有原發(fā)性血小板增多癥的診斷均符合WH02008原發(fā)性血小板增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。在基因?qū)W檢查中JAK2V617FR1性有5例（約占42%）,無(wú)MPLW515L陽(yáng)性病例。12
4、例病例中起始用干擾素（300萬(wàn)單位1/口）治療的有5例，5例均出現(xiàn)流感樣癥狀，加用丿IJ對(duì)乙酰氨基酚治療后能耐受。出現(xiàn)血小板下降時(shí)間為7-14天（平均10天）,血小板降到500X107L時(shí)間25-35天（平均29.6天），隨后將干擾素減量維持并對(duì)其隨訪。有1例患者自行停用干擾素，在2月內(nèi)復(fù)杳血小板在正常范圍內(nèi)后失訪。有1例不耐受（出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁）改為川疑基脈0.5-1.5g/ri維持,隨訪2.5年，血小板維持在400-700XI07Lo剩下三例隨訪6個(gè)月到1年，干擾素維持劑量300萬(wàn)單位每周1-4次，血小板維持在450-600X107L.12例病人起始用疑基服
5、（2g/BI）有5例（占42%）,血小板開(kāi)始下降的時(shí)間3-8天（平均5.4天），血小板下降至500X10VL的時(shí)間為14-28天（平均21.6天），隨后開(kāi)始將拜基麻減量維持，隨訪9-18個(gè)月，上述5例患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，依從性好，輕基腺維持量0.5-1.5g/H，血?小板控制在300-600X107L,在隨訪過(guò)程中輕棊腺出現(xiàn)停用血小板很快上升的現(xiàn)象，必須加用維持量。12例病人起始用阿那格雷（香港自行外購(gòu)）治療的有2例（占16%）,起始量為lmg2/H,血小板開(kāi)始下降時(shí)間分別為3天及4天，血小板F降一至500X10“/L以下時(shí)間為第三周，此后開(kāi)始減量維持量
6、lmg-加g/日，用阿那格雷分別隨訪2.5月和3月，維持血小板^300-600X10%,在隨訪期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。此后均停丿U，改為輕基豚0.5-1.5g/口維持治療。王德文王衛(wèi)榮大為段曉琳于聰李聰摘要：目的：分析垂度血小板增多的常見(jiàn)原因及處理方案。方法：回顧性分析20例重度血小板增多的臨床資料。結(jié)果：原發(fā)性血小板增多癥12例，用干擾素、耗基膿、阿那格雷治療均有效。慢性粒細(xì)胞口血病4例，用輕某腺及伊馬替尼治療有效。原發(fā)性骨髓纖維化1例，用輕基腺治療有效。肺癌3例，給予手術(shù)切除后血小板下降。結(jié)論：引起重度血小板增多的病因較多，要警惕惡性腫瘤的可能性，在治療
7、上根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。關(guān)鍵詞：重度血小板增多癥在臨床上引起血小板增多的原因有很多，包括原發(fā)于骨髓的骨髓增殖性疾病或者l+l于腫瘤、炎癥導(dǎo)致的繼發(fā)性血小板增多癥。血小板增多尤其重度增多（血小板計(jì)數(shù)大于1000X109/L）易引起血栓出血等臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)將我院近五年來(lái)診斷的資料完整的重度血小板增多癥做回顧性分析，對(duì)其原因構(gòu)成、臨床特征及治療情況進(jìn)行總結(jié)，以指導(dǎo)以后的臨床診療。1?一般資料珠海市第二人民醫(yī)院血液科在2009-2013期間共收集急性重癥血小板增多的病人，共有20例，其中男性12例,女性8例，男:女之比為：1:0.67。年齡介于25-60歲，有
8、血栓栓塞癥狀6例（占30%）（3例有短暫性腦缺血發(fā)作
