切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)治療復(fù)雜肛瘺的臨床研究

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1、分類號:密級:學(xué)校代號:碩士學(xué)位論文論文題目：切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)治療復(fù)雜肛痿的臨床研究?教授研究生:導(dǎo)師:專業(yè):研究方向:學(xué)位類別:中國?湖南?長沙二零一二年五月原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，此篇呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行，獨(dú)立完成的研究工作及取得的研究成果。除了文章中特別加以標(biāo)注和致謝的語句外，文章中不包含其他已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得湖南中醫(yī)藥大學(xué)或其他單位學(xué)位或證書而使用過的材料成果。與我共同對本研究所作出過貢獻(xiàn)的同志均已在論文中作了明確說明。作者簽名：年月日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)說明本人已了解

2、湖南中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留和使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱或借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文；學(xué)?？筛鶕?jù)國家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文。作者簽名：導(dǎo)師簽名：年月日中文摘要4ABSTRACT5引言7臨床研究1研究目的1一臨床資料和方法11?一般資料11?1診斷標(biāo)準(zhǔn)11.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)11.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)21.2納入標(biāo)準(zhǔn)31.3排除標(biāo)準(zhǔn)31?4病例脫落及剔除標(biāo)準(zhǔn)41.5病例來源及一般資料41.6納入病人分組41?7基線指標(biāo)評價(jià)41?

3、8統(tǒng)計(jì)方法41.9結(jié)果5二、治療方法61?術(shù)前準(zhǔn)備62?麻醉及體位63.手術(shù)方法64試驗(yàn)組術(shù)式75?對照組術(shù)式86?術(shù)中注意事項(xiàng)97.對照組術(shù)中注意事項(xiàng)108?術(shù)后處理109?術(shù)后并發(fā)癥11三、觀察和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)111.1術(shù)后疼痛111.2?術(shù)后分泌物111.3術(shù)后排尿障礙121.4術(shù)后切口水腫121?5傷口愈情況13.1.6術(shù)后肛門排便功能131.7肛門主觀收縮功能情況：131.8術(shù)后繼發(fā)感染131?9?復(fù)發(fā)回訪142.0療效評定標(biāo)準(zhǔn)…14統(tǒng)計(jì)方法15五、結(jié)果與分析15151??手術(shù)并發(fā)癥比較151.1術(shù)后疼痛及排尿障礙比較

4、1.2手術(shù)后傷口水腫比較161.3手術(shù)后分泌物比較161.4手術(shù)后愈合繼發(fā)感染情況比較171.5術(shù)后傷口愈合天數(shù)比較?181.6手術(shù)后肛門主觀功能愈合情況比較18?201?7手術(shù)后排便障礙比較???191.8療效比較1?9療效分析212.0?術(shù)后疼痛、尿潴留分析222.1手術(shù)后繼發(fā)感染分析231.2手術(shù)后傷口分泌物分析241.3肛門指診和控便能力分析24六討論1.1-復(fù)雜性肛痿手術(shù)治療失敗的因素?251.2復(fù)雜復(fù)雜性肛痿手術(shù)術(shù)式的選擇.271.3肛痿切開掛線術(shù)……301?4準(zhǔn)確處理內(nèi)口及徹底清除原發(fā)病灶?311.5.1置管

5、沖洗術(shù)的適應(yīng)證321.5.2引流管的選擇與固定321.5.3沖洗要領(lǐng)331.5.4關(guān)于拔管時(shí)間的選擇?331.6切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)?33七結(jié)論35八參考文獻(xiàn)38醫(yī)學(xué)綜述..43中文摘要目的：通過兩種手術(shù)方法的對比研究，探索、選擇切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)在治療復(fù)雜肛痿的臨床應(yīng)用意義和價(jià)值。方法:將60例復(fù)雜肛痿患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，其中試驗(yàn)組30例采用切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)，對照組30例采用切開掛線術(shù)。觀察兩組病例手術(shù)中出血、術(shù)后疼痛、術(shù)后創(chuàng)面分泌物、術(shù)后排便情況、肛管壓力變化、術(shù)后感染、切口水腫、創(chuàng)

6、面愈合時(shí)間、肛門功能及隨訪五個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況等，并進(jìn)行評分分析，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為有臨床意義。結(jié)果：雖然在術(shù)中出血、術(shù)后當(dāng)天疼痛、、、切口水腫，肛門功能、、隨訪復(fù)發(fā)情況及療效評價(jià)上兩組無顯著差異(P>0?05),但試驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)面分泌物，術(shù)后繼發(fā)感染，創(chuàng)面愈合時(shí)間術(shù)后術(shù)后排便情況、及總體療效綜合評分上明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)o結(jié)論:切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)不僅可以有效地治療復(fù)雜肛痿，防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，防止肛痿復(fù)發(fā)，良好地保護(hù)肛門功能，并且在減少術(shù)后創(chuàng)面分泌物、術(shù)后傷口感

7、染等并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢。證明切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)優(yōu)于對照組術(shù)式，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞:切開掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)臨床研究復(fù)雜肛痿ABSTRACTObjective:throughtwokindsofoperationmethodcontrastresearch,exploration,selectionofincisionandthread-drawingcombinedcatheterizationlavageinthetreatmentofcomplexanalfistulaclinicalapplicationval

8、ueandsignificance?Methods:60casesofcomplexanalfistulapatientswererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,thetreatmentgroupof30casesTheincisi