資源描述:
《導(dǎo)管相關(guān)尿路感染ppt課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染定義患者留置導(dǎo)尿管后,或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷:患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,伴有或不伴有發(fā)熱,并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野,女性≥10個(gè)/高倍視野。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染33留置導(dǎo)尿菌尿發(fā)生情況留置導(dǎo)尿是發(fā)生尿路感染的高危因素,約有20.8%-31.7%的院內(nèi)感染為尿路感染,約80%的尿路感染因留置導(dǎo)尿引起。4破壞泌尿道粘膜的自然防御屏障細(xì)菌逆行感染導(dǎo)尿管表面細(xì)菌生物膜形成發(fā)病機(jī)制內(nèi)源性外源性導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染5CRUT
2、I預(yù)防措施6預(yù)防措施--人員只有掌握無菌插管正確技術(shù)和導(dǎo)管護(hù)理的人員(如醫(yī)院工作人員、家屬或病人)才能操作導(dǎo)管。定期對(duì)醫(yī)院工作人員和護(hù)理導(dǎo)管的其他人員進(jìn)行在職培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)尿管插入術(shù)的正確技術(shù)和潛在并發(fā)癥。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染7預(yù)防措施--導(dǎo)管的使用只在必須時(shí)使用,并盡早拔除。不能因?yàn)椴∪俗o(hù)理上的方便就采用。對(duì)于需要導(dǎo)尿的病人,除留置導(dǎo)尿外還可選擇其他的導(dǎo)尿方法。恥骨上插管導(dǎo)尿術(shù):泌外和婦科手術(shù)患者間斷插置導(dǎo)尿管法:膀胱排空障礙的患者陰莖套引流法:無尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染
3、8留置時(shí)間是CRUTI的最大危險(xiǎn)因素一次導(dǎo)尿的感染機(jī)會(huì)為1%~2%;留置導(dǎo)尿3-4天并行開放引流感染者約50%~70%;若采用閉合引流,10天內(nèi)約有半數(shù)感染者;長期留置導(dǎo)尿管者(>30天),細(xì)菌尿的發(fā)生為100%?!詤请A平《泌尿外科學(xué)》預(yù)防措施—無菌操作護(hù)理或操作前后必須洗手。戴無菌手套、手術(shù)布單,仔細(xì)消毒尿道口,一次性包裝的無菌潤滑油。采用小口徑而引流良好的導(dǎo)管,減少尿道損傷。正確固定導(dǎo)管,避免滑動(dòng)或牽拉。分離導(dǎo)尿管-引流管連接處前應(yīng)先進(jìn)行消毒。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染10預(yù)防措施—密閉引流采用無菌
4、、連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開,除非要進(jìn)行膀胱沖洗。如閉式引流系統(tǒng)遭受破壞,應(yīng)重新更換。任何時(shí)候均應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染11普通無抗返流功能引流袋引流袋內(nèi)的壓力因素各種原因使引流袋的壓力變化時(shí)都會(huì)導(dǎo)致尿液逆流危重病人搬運(yùn)移床時(shí)引流袋尿液過多,未及時(shí)排放時(shí)轉(zhuǎn)床做檢查病人下床活動(dòng),引流袋放置高度不恰當(dāng)抗返流功能引流袋A組應(yīng)用抗返流引流袋,7d更換一次B組應(yīng)用普通的集尿袋每天更換C組應(yīng)用普通的集尿袋7d更換一次沈賽娟,張鵬年,江琳.抗返流引流袋在減少術(shù)后患者
5、尿路感染中的作用.安徽醫(yī)藥,2007Sep;11(9):851-85213預(yù)防措施—沖洗不要使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗,此舉不能有效減少尿路感染發(fā)生率,反而促成耐藥菌株產(chǎn)生。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染盡量避免膀胱沖洗,除非為防止或解除應(yīng)血凝塊或粘膜阻塞(前列腺或膀胱手術(shù)后)。14標(biāo)本采集:采取小量新鮮尿標(biāo)本作檢查時(shí),可在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液,采集處要消毒。預(yù)防措施—其他換管:留置導(dǎo)尿管不要定期更換。細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè):尚無研究證明定期尿培養(yǎng)可減少醫(yī)院感染發(fā)生。清潔尿道口導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染15預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)
6、性尿路感染W(wǎng)HO措施(2002)已證明有效未證明有效限制導(dǎo)管持續(xù)時(shí)間采用無菌技術(shù)插管維持無菌密閉引流全身預(yù)防抗生素的應(yīng)用膀胱沖洗;滅菌生理鹽水或抗生素滴注引流袋中加入抗生素抗生素包裹的導(dǎo)尿管每天應(yīng)用抗菌劑清洗會(huì)陰研究發(fā)現(xiàn)擇期手術(shù)患者不須做膀胱沖洗。老年、昏迷、病情危重患者每周一次沖洗。長期臥床、截癱、身體狀況較好的患者鼓勵(lì)多飲水,有異常情況可適時(shí)沖洗。已有泌尿系感染者須每天沖洗,針對(duì)基礎(chǔ)疾病綜合治療,嚴(yán)密觀察,隨時(shí)調(diào)整。不主張長期留置導(dǎo)尿,病情需要可選擇間斷導(dǎo)尿。根據(jù)患者具體情況給予個(gè)體化干預(yù)。我們的
7、夢(mèng)想:零風(fēng)險(xiǎn)、零感染謝謝聆聽!