導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

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1、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面。患者方面的危險(xiǎn)因素主要包括:患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等。導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的危險(xiǎn)因素主要包括:導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制工作。一、置管前1、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征,避免不必要的留置導(dǎo)尿。

2、2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包,如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕,不應(yīng)當(dāng)使用。3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管,最大限度降低尿道操作和尿路感染。4、對留置導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。5、告知患者留置導(dǎo)尿管的目的,配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。二、置管時(shí)1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,認(rèn)真洗手,戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。2、嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管,動(dòng)作要輕柔,避免損傷尿道粘膜。3、正確鋪無菌巾,避免污染尿道口,保持最大的無菌屏障。4、充分消毒尿道口,防止

3、污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜,棉球不能重復(fù)使用。男性:先洗凈包皮及冠狀溝,然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性:先按照由上側(cè)大小陰唇,最后會(huì)陰、肛門。5、導(dǎo)尿管插入深度適宜,插入后,向水囊注入10—15毫升無菌水,輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥,不會(huì)脫出。6、置管過程中,指導(dǎo)患者放松,協(xié)調(diào)配合,避免污染,如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。三、置管后1、妥善固定尿管,避免打折、彎曲,保證集尿袋高度低于膀胱水平,避免接觸地面,防止逆行感染。2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動(dòng)或

4、搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管,防止尿液逆流。3、應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí),要遵循無菌操作原則,避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。4、留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí),應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后,使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)(此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查),可以從集尿袋中采集,避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。5、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。6、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔,大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間,應(yīng)當(dāng)每

5、日清潔或沖洗尿道口。7、患者淋浴或者擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對尿管的保護(hù),不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。8、長期留置導(dǎo)尿管患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí),以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌和密閉性被破壞時(shí),應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。9、患者出現(xiàn)尿路感染時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管,并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。10、每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性,不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管,盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。11、對長期留置導(dǎo)尿管的患者,拔除導(dǎo)尿管時(shí),應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。12、醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

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