優(yōu)質(zhì)護理在基層醫(yī)院開展后的困惑與思考

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1、優(yōu)質(zhì)護理在基層醫(yī)院開展后的困惑與思考摘要：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作重在強化基礎(chǔ)護理工作，以患者為屮心，是深化醫(yī)療體制改革的重要舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度的重要途徑。在基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，還存在各種難點和困惑，我們必須思考產(chǎn)生這些難點和困惑的原因以及應(yīng)對的方法。筆者以自身醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為研究対象，通過長時期活動的開展，逐漸總結(jié)出H前在基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題和怵I惑，并分析存在這些困惑的原因，思考出解決的方法?；鶎俞t(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的困惑和難點總結(jié)起來主要是社會環(huán)境因素、人員因素、配套系統(tǒng)因素、體系和激勵因素。針對這些因素實施解決辦法，應(yīng)對方法，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在基層醫(yī)

2、院的開展才將得到提高，才會充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用。關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；基層醫(yī)院；困惑與思考隨著社會發(fā)展，人們物質(zhì)生活的提高，對各行各業(yè)均提出了新的挑戰(zhàn)和新的要求,以滿足人民群眾口益增長的需求。對于醫(yī)療服務(wù)的需求同樣如此，不管是從〃二好一滿意〃還是〃優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)〃，都是為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我們強調(diào)以患者為屮心，這是我們〃以人為本〃的切實體現(xiàn)，我們耍處處為患者著想，把患者放在首位，所有的服務(wù)都耍緊緊圍繞著患者的需求，為患者提供〃優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心〃的醫(yī)療服務(wù)，然而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)不能缺少優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。〃優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)〃就是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵

3、，整體提升護理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推進不僅僅是為了讓患者得到實惠，也是為了護理行業(yè)自身的發(fā)展［1］。衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了〃優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動〃示范工程［2］,到現(xiàn)在已經(jīng)快5年，活動已經(jīng)不只是在三甲醫(yī)院施行，己經(jīng)覆蓋了廣大的基層醫(yī)院，并且取得了一定的成績，我們醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也開展了很長時間，在活動中我們有了很多體會，總結(jié)出了一些目前在基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題和困惑，以及思考了一些解決的方法，在這里和廣大同行朋友一起討論和分享。1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵和內(nèi)容1.1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵要想真正的了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開展好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們就必須先對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的定義內(nèi)涵以及內(nèi)容

4、等有充分的認識和了解，這樣我們才能充分的分析存在的問題以及解決的辦法。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，耍保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度，從而改善醫(yī)療特別是護理服務(wù)的質(zhì)量，對于醫(yī)療單位而言，更能提高醫(yī)院的核心競爭力,因為不僅是醫(yī)院的設(shè)施，條件等硬件，更重要的是醫(yī)療水平，護理水平等綜合醫(yī)療服務(wù)水平吸引著廣大患者。醫(yī)院的護理服務(wù)、技術(shù)、人才素質(zhì)已經(jīng)成為吸引患者的主要因素［3］。1?2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護理是全面的落實護理責任制，提高護理服務(wù)水平，強化的重點內(nèi)容就是基礎(chǔ)護理，因

5、此它的內(nèi)容主要涵蓋的是包括出入院護理、晨晚間護理、術(shù)前和術(shù)后護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、舒適護理以及對患者的安全管理等包括患者生活護理在內(nèi)的各種基礎(chǔ)護理。2存在的問題和I木I惑2?1社會環(huán)境因素在基層醫(yī)院，廣大患者大多來自于農(nóng)村，家庭經(jīng)濟條件和生活條件不如城市家庭富足，對各方面的追求落后于城市，社會環(huán)境相對樸實，更多的患者有被醫(yī)療的意識，卻缺乏被服務(wù)的意識，為藥品和診治買單他們覺得理所應(yīng)當，但要額外出錢接受護理服務(wù)，他們卻覺得沒有必要。另外出于傳統(tǒng)的思想，很多異性患者還會對護理人員體貼入微的護理難以接受，這歸根結(jié)底就是基層醫(yī)院里大多來自農(nóng)村的患者文化水平低，因而對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理解和認

6、同度低［4,5］。所以推廣的時候存在各種極端問題，要么就是堅決抵制基本生活護理，要么就是過分要求，比如完全可以生活自理的患者要求護士進行生活護理等，給優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作帶來了怵I難和壓力［5,6］。2.2人員因素2.2.1患者及家屬因素這和前面所提到的社會環(huán)境因素分不開，相對落后的經(jīng)濟生活條件，傳統(tǒng)的社會環(huán)境，較低的文化水平，使得患者及家屬不能很好的理解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，要么過分抵制，要么過分要求。2.2.2護理人員因素護理人員因素包括很多，首先就是人員缺乏，護士缺編是我國護理行業(yè)存在的普遍問題，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程要求病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例至少應(yīng)當21：0.4,每名責任護士平均負責患者數(shù)量不

7、超過8例［7］o2.2.3領(lǐng)導(dǎo)因素基層醫(yī)院醫(yī)療水平相對較低，很多領(lǐng)導(dǎo)都將重心放在提高醫(yī)院診斷治療水平上，而對于護理的重視程度較輕。2.3配套體系和激勵機制因素2.3.1缺乏完善的后勤保障基層醫(yī)院不同于三甲醫(yī)院，冇完善的后勤保障，分工明確，有護工，擔架，水電等不同崗位的工作人員做相應(yīng)的丁作，而基層醫(yī)院的護理人員要獨自完成除診治護理以外的各種工作，丁作任務(wù)繁重，無法專心于單純的護理工作。2.3.2缺乏