蛋白質(zhì)實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)指導(dǎo)

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1、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)習(xí)指導(dǎo)H錄一、血液一般檢查(1)(3)二、血液一般檢查(2)(8)三、尿及便常規(guī)檢杳(14)四、穿刺液檢驗(yàn)(24)五、骨髓細(xì)胞學(xué)檢査(30)六、常見(jiàn)血液病骨髄像??(33)附：臨床常用化驗(yàn)的參考值(34)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)一、目的本實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)是根據(jù)教學(xué)大綱的耍求，并結(jié)合當(dāng)前實(shí)驗(yàn)診斷的快速進(jìn)展，對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)的方法、原理、意義而編寫的。為求能通過(guò)實(shí)習(xí)指導(dǎo)使人家了解檢驗(yàn)的基本技能及發(fā)展方向，更好地理解課堂講授的內(nèi)容，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的tJ的。為以厲的實(shí)驗(yàn)研究奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)驗(yàn)室紀(jì)律.1.準(zhǔn)時(shí)參加實(shí)習(xí)，遵守課堂紀(jì)律，保持衣帽整齊。2.進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，認(rèn)真閱讀有關(guān)實(shí)習(xí)部分內(nèi)容，在實(shí)習(xí)開(kāi)始

2、前，認(rèn)真聽(tīng)取教師的講解,認(rèn)真觀察示范操作及示教標(biāo)本，做到每個(gè)項(xiàng)目均能明了實(shí)驗(yàn)原理及操作要點(diǎn)和臨床意義。3.要在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力，提髙操作技能，力求檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性。4.認(rèn)真作好實(shí)驗(yàn)記錄，正確地書(shū)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告并于實(shí)習(xí)后交給輔導(dǎo)老師。5.愛(ài)護(hù)儀器，節(jié)約試劑、用前仔細(xì)核對(duì)，以免誤操作。損壞時(shí)耍背記賠償。6.注意安全，凡病人標(biāo)本應(yīng)視為有傳染性，按教師要求將標(biāo)本進(jìn)行處理，不要亂扔，以防止污染自己及他人。7.每次實(shí)習(xí)結(jié)束后，清理自己所用的物品，保持實(shí)驗(yàn)臺(tái)的整齊與清潔，養(yǎng)成良好的科學(xué)作風(fēng)。三、化診實(shí)習(xí)課安排化診實(shí)習(xí)課共安排6次，每次4學(xué)時(shí)，具體安排見(jiàn)下衣。序號(hào)講解內(nèi)容操作內(nèi)容示教內(nèi)容1血細(xì)胞

3、計(jì)數(shù)板結(jié)構(gòu)，如何進(jìn)行紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及臨床意義紅、白細(xì)胞細(xì)胞增，減的臨床意義末梢采血技術(shù)，推血片，染色，進(jìn)行白細(xì)胞分類，(1)血沉(2)血球壓積(3)寫出報(bào)告2血細(xì)胞分析儀原理參數(shù)及意義講解為什么出血、進(jìn)行白細(xì)胞分類凝血的現(xiàn)行方法PT、AFIT測(cè)定原理、寫出報(bào)告3尿液標(biāo)木的采集，尿液分析儀測(cè)定原各項(xiàng)干化學(xué)分析介紹，尿液有形成分及臨床意義，糞便檢查的標(biāo)本采集及意義尿常規(guī)檢查，便潛血檢查，寫出報(bào)告⑴尿液分析儀的測(cè)定原理(2)現(xiàn)場(chǎng)示教4漿膜腔液的生理作用及形成原理，兒種腦膜炎的鑒別診斷胸腹水常規(guī)及生化檢杳，腦脊液常規(guī)檢査全自動(dòng)生化分析儀的進(jìn)展。現(xiàn)場(chǎng)示教5骨髓穿刺檢查的適應(yīng)癥，正常骨髓細(xì)胞形態(tài)觀察正常

4、骨髓片，了解細(xì)胞形態(tài)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)檢査的方法和報(bào)告方式6常見(jiàn)血液病骨髓細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)觀察急性、慢性白血病、缺鐵性貧血、溶血性貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)檢查的方法和報(bào)告方式第一次實(shí)習(xí)血液的一般檢查（1）（實(shí)習(xí)kl的及要求）'（一）通過(guò)學(xué)習(xí)，較熟練地拿握末梢釆血技術(shù)，熟悉細(xì)胞計(jì)數(shù)板的結(jié)構(gòu)及用法，能進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并記住參考值及臨床意義。（二）了解紅細(xì)胞沉降率的原理、操作、臨床意義，以及紅細(xì)胞比積測(cè)定的方法、參考值、臨床意義。（儀器及試劑）?血紅蛋白吸管、試劑吸管、血細(xì)胞計(jì)數(shù)板、蓋片、刺血針、小試管、玻璃棒、顯微鏡、紅細(xì)胞稀釋液、白細(xì)胞稀釋液、紗布、酒精棉球。（實(shí)習(xí)內(nèi)容）一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（redb

5、loodcellcount）原理：一定量的血液經(jīng)一定量等滲稀釋液稀釋后，置血細(xì)胞計(jì)數(shù)池中計(jì)數(shù)，然后求得每升血液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)。（一）血細(xì)胞計(jì)數(shù)板，為一特別的長(zhǎng)方形破質(zhì)玻璃板，中間1/3部分具有“H”形槽溝上的平臺(tái)部分成為二個(gè)計(jì)數(shù)臺(tái)（池）C每個(gè)平臺(tái)劃分為9個(gè)大方格，每個(gè)大方格的面積為1平方毫米，加特制蓋片灰構(gòu)成計(jì)數(shù)室，其深度為0?1毫米，每個(gè)人方格的體積是0.lmm3（lmmxlmmX0.1mm）,屮心人方格以雙線劃分為25個(gè)屮方格，每個(gè)中方格乂劃分為16個(gè)小方格，共為400個(gè)小方格供紅細(xì)胞計(jì)數(shù)用，四角的大方格又以單線劃分為16個(gè)中方格，供白細(xì)胞計(jì)數(shù)用。（二）用75%灑精棉球消毒被檢人左手無(wú)名指

6、尖側(cè)腹部。（三）得酒精揮發(fā)厲，由左手捏緊取血部位，右手持消毒針快速刺人2—3mm深，拭去第一滴血舌，用微量吸管準(zhǔn)確吸取10glIfn.,拭去管尖外余血.，將吸管插到稀釋液中迅速地把血液吹出，并用上清液將吸管內(nèi)殘存血液洗凈，立即輕輕地振蕩，充分混合，然后傾斜試管,用玻璃棒沾取紅細(xì)胞懸夜一滴，充入計(jì)數(shù)板的池內(nèi)準(zhǔn)備計(jì)數(shù)，充細(xì)胞懸液時(shí)，注意不耍產(chǎn)牛氣泡，要一次充好，數(shù)量多少適宜，水平位靜置2—3分待細(xì)胞沉卜「°（四）將計(jì)數(shù)板平放在顯微鏡的載物臺(tái)上，用低倍鏡找出紅細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)域，如紅細(xì)胞分布均勻即可于低倍鏡下進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)屮心人方格的四個(gè)角上和中心的五個(gè)屮方格內(nèi)的紅細(xì)胞，為保證計(jì)數(shù)準(zhǔn)確，對(duì)于壓線的紅細(xì)胞

7、遵照數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右的原則進(jìn)行計(jì)數(shù)。（五）將五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)X5X10X200X106：5個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)xl01o=紅細(xì)胞/L,報(bào)告方式.厶.厶厶X1012/Lo上式中X5表示5個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)折數(shù)成1個(gè)大方格的紅細(xì)胞數(shù)X10表示1個(gè)大方格容積（0.1/d）折算為lplx200表示血液稀釋倍數(shù)x106表示將fJl換算為L(zhǎng)。厶.厶厶X1012表示將紅細(xì)胞以小數(shù)點(diǎn)前保留1位數(shù)字乘以1012形式報(bào)