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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后使用舒芬太尼和芬太尼鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察【摘要】日的：觀察舒芬太尼和芬太尼在患者手術(shù)后進行碩膜外注射鎮(zhèn)痛的不同效果分析和探討。方法：本次選定的患者均為我院在2013年6月-2013年12月期間進行剖宮產(chǎn)的患者共計120例，將患者隨機抽樣進行分組，分成試驗組和対照組，分別為60o對試驗組患者使用硬膜外注射舒芬太尼的方式進行鎮(zhèn)痛；對照組患者實施硬膜外芬太尼注射；對在手術(shù)中的患者的心率和血壓以及患者脈搏血氧的飽和度進行及時的監(jiān)控。手術(shù)進行完以后，對兩組患者使川藥物后的鎮(zhèn)痛效果進行對比和分析。結(jié)果:對手術(shù)中患者的心率和血壓以及患者的脈搏血氧的飽和度進行對比和分析，差異不顯著；対試驗組和對照組
2、患者在各時點的VAS進行評分，發(fā)現(xiàn)VAS的評分都0.05)。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外注射舒芬太尼，對患者在手術(shù)后的超前鎮(zhèn)痛有著非常好的效果，在臨床上值得廣泛推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】硬膜外；舒芬太尼；芬太尼；超前鎮(zhèn)痛【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2014)02-0942-01舒芬太尼屬苯哌定類藥物，是芬太尼的N-4曝吩基衍生物。與芬太尼一樣屬脂溶性藥物，對于U受體的親和力比芬太尼強5?10倍，是目前用于人體最強效的芬太尼類鎮(zhèn)痛藥，此夯不引起組胺釋放和兒茶酚胺升高，在平衡麻醉中，舒芬太尼可使循環(huán)更穩(wěn)定［1］。舒芬太尼的脂溶性非常強,他的麻醉作用起效迅速，其鎮(zhèn)痛
3、效果非常好，對患者使用出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。本分通過采用舒芬太尼來對患者進行超前鎮(zhèn)痛，現(xiàn)對其鎮(zhèn)痛效果以及在臨床上的價值報告如下：1資料與方法1.1一般資料本次選定的患者均為我院在2013年6月-2013年12月期間進行剖宮產(chǎn)的患者共計120例，將患者隨機抽樣進行分組，分成試驗組和對照組，分別為60。所冇患者均為初次牛產(chǎn)；在試驗組中：年齡在22-28歲之間,平均年齡為（24.5±1.0）歲；在對照組中：年齡在19?29歲之間，平均年齡為（25?0±1.5）歲；對這兩組患者在年齡等臨床資料上進行比較，差異不顯著，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有一定的可比性。1.2排除標準對酰胺類局的麻藥產(chǎn)牛
4、過敏的患者；對硬膜外進行麻醉禁忌的患者⑶。1.3方法對試驗組患者使用硬膜外注射舒芬太尼的方式進行鎮(zhèn)痛；對照組患者實施硬膜外芬太尼注射；對在手術(shù)中的患者的心率和血壓以及患者脈搏血氧的飽和度進行及時的監(jiān)控。手術(shù)進行完以后，對兩組患者使用藥物后的鎮(zhèn)痛效果進行對比和分析。［4］。對這兩組患者均采用碩膜外進行麻醉的方式，在常規(guī)L1?2Z間，實施硬膜外的穿刺，將頭置管為3cn）以后再進行平臥，注入間隙硬膜外穿刺，頭置管3cm后平臥，注入利多卡因，劑量為3mL2%來作為試驗量；倘若患者在5min后沒有出現(xiàn)全脊麻征，就再加lOmLO.75%的羅哌卡因進行注射。在試驗組中，在對患者進行手術(shù)切皮之前的15min
5、,對患者進行硬膜外注射20ug的舒芬太尼；在對照組中，在患者進行切皮之前的15min,給患者注射20昭的芬太尼。這兩組患者都使用了布托啡諾的靜脈滴注，來訃患者鎮(zhèn)痛。采用的是4n)g布托啡諾外加8mg昂丹西酮，使用生理鹽水進行稀釋到50mlo待15min后，背景量為2mL/h,PCA量為2mL[5]o1.4觀察與評估在對患者進行手術(shù)時，需要對患者的心率和血壓以及脈搏血氧的飽和度進行及時的監(jiān)控。在患者進行完手術(shù)以后，需耍觀察患者的鎮(zhèn)痛效果，在患者進行完手術(shù)以后的24h,采用視覺模擬評分(VAS),0分為無痛，10分為劇痛，3分為良好，3?4分為基本滿意，5分為差。2結(jié)果在這兩組患者進行手術(shù)的過程
6、屮，對試驗組和對照組的患者在各個時點所進行的VAS評分進行比較。對比結(jié)果顯示：兩組患者在各個時點的VAS評分均0.05)o3討論剖宮產(chǎn)病人術(shù)后自控鎮(zhèn)痛，可以減輕或消除刀口疼和子宮復(fù)舊的宮縮痛，有利于病人恢復(fù)健康。剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛是一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，對康復(fù)有重要影響[2]。舒芬太尼是強效高選擇性u受體激動劑，在靜脈麻醉中顯示了其優(yōu)越性，能夠有效的阻止疼痛的產(chǎn)生和異?，F(xiàn)象的發(fā)生。舒芬太尼為人工合成的阿片類約物，其特點為脂溶性高，其親脂性為芬太尼的2倍，與阿片受體的親和力也較芬太尼強，因而起效更快、鎮(zhèn)痛作用更強,持續(xù)時間也更長。局部浸潤阻滯傷害性刺激向中樞傳入。防止中樞敏化，同時局麻藥的局部浸潤還
7、有抗炎作用。能減輕術(shù)后的疼痛過敏，二者聯(lián)合超前鎮(zhèn)痛能更冇效更完全地預(yù)防屮樞敏化，從而獲得鎮(zhèn)痛作用。舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛，主耍是用于手術(shù)前的麻醉，鎮(zhèn)痛作用確切，鎮(zhèn)靜作用優(yōu)于芬太尼，術(shù)中血流動力學穩(wěn)定，呼吸抑制作用輕，而且起到滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，降低術(shù)后鎮(zhèn)痛藥量，并發(fā)癥少，安全靈活，取得滿意的麻醉效果，為手術(shù)提供了一種靈活、安全的麻醉方法。綜上所述，舒芬太尼較芬太尼鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)小，醫(yī)患滿意，有利于患者術(shù)后康復(fù)
