基層醫(yī)院如何開(kāi)展臨床藥學(xué)工作

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1、基層醫(yī)院如何開(kāi)展臨床藥學(xué)工作基層醫(yī)院如何開(kāi)展臨床藥學(xué)工作【中圖分類(lèi)號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-2720(2009)34-1639-02【摘要】目的開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需耍和保障患者用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。方法針對(duì)基層醫(yī)院的實(shí)際情況，提出開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的建設(shè)性意見(jiàn)。結(jié)果通過(guò)改變基層醫(yī)院藥學(xué)目前的現(xiàn)狀，逐步實(shí)現(xiàn)從“藥品供應(yīng)型”向“以病人為中心”工作模式轉(zhuǎn)變。結(jié)論醫(yī)院臨床藥學(xué)的開(kāi)展不僅是醫(yī)院藥學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)變，也是基層醫(yī)院生存和發(fā)展的需要?！娟P(guān)鍵詞】臨床藥學(xué);醫(yī)院;發(fā)展從20世紀(jì)70年代末，“臨床藥學(xué)”被正式提出，到9

2、0年代初，美國(guó)Minnesota大學(xué)藥學(xué)院Hepler和Strand在“PC中的機(jī)遇和責(zé)任”一文中首次提出^pharmaceuticalcare”即”藥學(xué)監(jiān)護(hù)”(或譯藥學(xué)保健、藥療服務(wù)等等)的概念［1］。20多年來(lái)，醫(yī)院藥學(xué)工作不斷創(chuàng)新，不斷注入新的內(nèi)容，使其更加充實(shí)完善，已從過(guò)去的配方發(fā)藥、調(diào)配制劑為主的工作范圍擴(kuò)展為包含調(diào)劑、制劑、藥品供應(yīng)管理、藥品質(zhì)量控制，用藥咨詢、ADR監(jiān)察、血藥濃度監(jiān)測(cè)、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)、藥品信息、藥物及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、計(jì)算機(jī)參與用藥等全方位技術(shù)型的醫(yī)院藥學(xué)［2］,即由“以藥品為屮心”向“以病人為屮心”模式轉(zhuǎn)變，這在大型綜

3、合性醫(yī)院臨床藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)同步發(fā)展中已逐步顯現(xiàn)其蓬勃生機(jī)。但是，相比之下基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作面臨著諸多困難,進(jìn)展十分緩慢，結(jié)合工作實(shí)踐，筆者就基層醫(yī)院如何開(kāi)展臨床藥學(xué)工作提出粗淺意見(jiàn)。1基本現(xiàn)狀我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校在20世紀(jì)80年代末才開(kāi)始開(kāi)設(shè)臨床約理學(xué)課程。目前大多數(shù)院校醫(yī)療系僅作選修課程，導(dǎo)致札!當(dāng)部分醫(yī)生的臨床藥理學(xué)知識(shí)薄弱［3］,基層醫(yī)院的醫(yī)生上崗后進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，加Z忙于日常工作，長(zhǎng)此以往基本上是憑習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)用藥,表現(xiàn)在對(duì)紗物適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)，抗生素濫用，合并用藥過(guò)多，盲目增加用藥劑量等，不合理用藥情況較為嚴(yán)重。臨床醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)的結(jié)合是保證病人用

4、藥安全、合理、有效的關(guān)鍵［4］。當(dāng)前藥品種類(lèi)繁多，新藥新劑型FI新月異，各類(lèi)藥品不斷更新?lián)Q代，如果不加強(qiáng)學(xué)習(xí)很難跟上時(shí)代的發(fā)展，目前基層醫(yī)院的藥師由于工作繁忙而放松了學(xué)習(xí)與提高，所掌握的知識(shí)遠(yuǎn)不能滿足從事臨床藥學(xué)工作的需要，加Z基層醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”觀念對(duì)開(kāi)展臨床藥學(xué)重要性認(rèn)識(shí)不夠,對(duì)藥學(xué)人員很少進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，致使藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。另外在人員上，從事臨床紗學(xué)的專(zhuān)業(yè)人員得不到保證，時(shí)有時(shí)無(wú)，工作忙時(shí)抽去從事其它工作，極大的影響了臨床藥學(xué)的發(fā)展，這是臨床藥學(xué)在基層醫(yī)院開(kāi)展緩慢的重要原因Z-O2基層醫(yī)院如何開(kāi)展臨床藥學(xué)2.1開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)2.

5、1.1收集整理藥學(xué)情報(bào)信息，儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)中,通過(guò)聯(lián)網(wǎng)可做到信息共亨，也便于為患者提出問(wèn)題的查詢服務(wù)。2.1.2在院內(nèi)開(kāi)辟藥物宣傳欄,有的宣傳可面向病人，有的宣傳可面向醫(yī)護(hù)人員，刊登藥物信息及與藥物和關(guān)的內(nèi)容。定期出版“藥訊”介紹新藥,通報(bào)合理用藥、處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理、紗品不良反應(yīng)性息、麻醉藥品和一類(lèi)精神紗品管理檢查等情況，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)。2.1.3設(shè)立藥物咨詢窗口，向醫(yī)護(hù)人員和患者開(kāi)展咨詢服務(wù)，解答醫(yī)護(hù)人員和患者提出的有關(guān)約學(xué)知識(shí)及用約中的相關(guān)問(wèn)題，提出合理用藥的建議，避免不良反應(yīng)的發(fā)牛。2.2開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)收集不良反應(yīng)的

6、案例，匯總成冊(cè)，井將其反饋到臨床各科引起用藥時(shí)注意，減少類(lèi)似不良反應(yīng)的再發(fā)生。2.3進(jìn)行冋顧性分析大樣本抽查門(mén)診處方和住院病歷進(jìn)行不合理用藥的分析，對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)并總結(jié)，在院內(nèi)組織討論，求得共識(shí)與提高，特別是如何避免濫用抗菌藥物,減少耐藥菌株的產(chǎn)牛，從而提高醫(yī)院合理用藥的水平。2.4審核門(mén)診處方及住院的口服發(fā)藥單在門(mén)診藥房和住院藥房工作的藥師要認(rèn)真審查校對(duì)處方和發(fā)藥單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及吋解決，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證病人用藥安全、合理、有效，降低經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。并向病人詳細(xì)解答服藥方法及注意事項(xiàng)。2.5深入病房,參加醫(yī)護(hù)查房了解病人的病情及用藥情

7、況，并進(jìn)行合理用藥分析，當(dāng)好醫(yī)生用紗的參謀，發(fā)現(xiàn)用紗問(wèn)題及時(shí)和醫(yī)生商討對(duì)策,求得共識(shí)及解決問(wèn)題的方案。參加疑難病的會(huì)診及典型病例的討論會(huì)。2.6血藥濃度監(jiān)測(cè)逐步創(chuàng)造條件，進(jìn)行治療約物血藥濃度監(jiān)測(cè)、配合臨床向個(gè)體化給藥方案的方向發(fā)展。2.7配備專(zhuān)職臨床藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)沒(méi)有臨床藥師就是一句空話。而解決此問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵，單位領(lǐng)導(dǎo)重視了才能配備專(zhuān)職臨床藥師，臨床藥師定時(shí)到臨床參與臨床會(huì)診、提出用藥建議、指導(dǎo)合理用藥，才能使臨床藥學(xué)工作落到實(shí)處,并充分體現(xiàn)出臨床藥學(xué)工作的實(shí)際意義。2.8提高臨床藥師的素質(zhì)必須加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高臨床藥師的理

8、論水平和實(shí)際應(yīng)用能力，以適應(yīng)發(fā)展的需要,這是深入開(kāi)展臨床紗學(xué)的前提和關(guān)鍵。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅