第二章 醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變-

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1、第二章醫(yī)學(xué)模式MedicalModel社區(qū)護(hù)理學(xué)教研室教學(xué)目標(biāo)?掌握醫(yī)學(xué)模式的概念；?掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景、內(nèi)容、影響；?掌握醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響；?熟悉醫(yī)學(xué)模式的演變；?熟悉神靈主義的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式的基本觀點(diǎn)；?熟悉生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)與局限；?了解醫(yī)學(xué)模式提出的背景；?了解亞健康、亞臨床狀態(tài)。Contents1醫(yī)學(xué)模式的概念與特點(diǎn)2醫(yī)學(xué)模式的演變3生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式4生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的影響一、醫(yī)學(xué)模式的概念（Concept）1模式（ModelinSocialMedicine）最初是數(shù)理邏

2、輯概念，即用系統(tǒng)中的一系列公式來表達(dá)形式邏輯理論。是指從事物中抽象出某些特征，構(gòu)成關(guān)于某種事物的標(biāo)準(zhǔn)形式，對(duì)人們觀察、思考和解決問題起著指導(dǎo)作用。人們認(rèn)識(shí)和解決問題的思想和行為方式。一、醫(yī)學(xué)模式的概念（Concept）2醫(yī)學(xué)模式（MedicalMedicine）人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過程的實(shí)踐中得出的對(duì)健康觀和疾病觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的本質(zhì)概括。是以醫(yī)學(xué)為對(duì)象的自然觀和方法論，即按照唯物論和辯證法的觀點(diǎn)和方法去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康、疾病和死亡問題，是對(duì)健康和疾病現(xiàn)象的科學(xué)觀。二、醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)（feature）?產(chǎn)生的社會(huì)性?存在的

3、普遍性?作用的廣泛性?發(fā)展的漸進(jìn)性?發(fā)展與穩(wěn)定性并存三、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變規(guī)律?醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的飛躍?醫(yī)學(xué)模式是對(duì)原有醫(yī)學(xué)模式的繼承和發(fā)展?科學(xué)技術(shù)發(fā)展是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的內(nèi)在動(dòng)力?社會(huì)發(fā)展是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的外在動(dòng)力醫(yī)學(xué)模式的演變（Evolution）神靈主義(Spiritualism)醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)(Naturephilosophical)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論(Mechanistic)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)(Biomedical)模式生物-心理-社會(huì)(Bio-psycho-social)醫(yī)學(xué)模式一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式Howtolookathealthan

4、ddisease??生命和健康由神所賜；?疾病是由超自然的力量所引起的；?人觸犯神靈時(shí)，疾病代表神靈的懲罰；?疾病是妖魔鬼怪附體。一、神靈主義醫(yī)學(xué)模式治療方法（Treatment）：?乞求神靈的祝福、寬恕和保護(hù)?服用具有催吐和導(dǎo)瀉作用的植物或礦物質(zhì)?驅(qū)逐瘟神疫鬼※是一種古老、落后、不科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，但在現(xiàn)在社會(huì)仍產(chǎn)生影響二、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式?希波克拉底：空氣、水、地域?探討環(huán)境、天氣、水、風(fēng)向等與健康的關(guān)系?四體液學(xué)說：粘液、血液、黃膽汁、黑膽汁希波克拉底?疾病的本質(zhì)：體液之間的失衡西方醫(yī)學(xué)之父狀態(tài)世界是由什么組成的？Whatistheworld

5、madeof?中國的陰陽中國哲學(xué)五行學(xué)病理學(xué)說建立五行相生相克、相關(guān)協(xié)調(diào)病因?qū)W說（外因、內(nèi)因）金、木、水、火、土二、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式?把健康、疾病和人類生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來觀察和思考，應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認(rèn)識(shí)疾病和健康問題的思維方式。?具有樸素、辯證、整體的觀點(diǎn)三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式背景（Background）?思想觀念的轉(zhuǎn)變?對(duì)不斷發(fā)展的科學(xué)模式的日益認(rèn)可?研究、觀察、技術(shù)等科學(xué)和技術(shù)的不斷發(fā)展?從新的角度來看待疾病和健康三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式代表人物及其主要觀點(diǎn)：?笛卡爾：《動(dòng)物是機(jī)器》?拉美特利：《人是機(jī)器》是自己發(fā)動(dòng)自己

6、的機(jī)器。?培根：哲學(xué)必須是歸納的、實(shí)驗(yàn)的、適用的，只有觀察和實(shí)驗(yàn)才是真正的科學(xué)方法醫(yī)學(xué)的任務(wù)：保持健康、治療疾病、延長壽命提倡研究解剖學(xué)和病理解剖學(xué)三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式?以機(jī)械唯物主義的觀點(diǎn)，批駁了唯心主義的生命觀和醫(yī)學(xué)觀。?把醫(yī)學(xué)帶入實(shí)驗(yàn)時(shí)代，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要影響?忽視了人類機(jī)體的生物復(fù)雜性以及社會(huì)復(fù)雜性。四、生物醫(yī)學(xué)模式?是指從生物學(xué)角度認(rèn)識(shí)健康和疾病，反映病因、宿主和自然環(huán)境三者內(nèi)在聯(lián)系的醫(yī)學(xué)觀和方法論。?健康就要維持宿主、環(huán)境和病原體三者之間的動(dòng)態(tài)平衡，平衡破壞就會(huì)生病。四、生物醫(yī)學(xué)模式?二元論：人的身體和精神應(yīng)有合理的分工，醫(yī)學(xué)應(yīng)研究

7、如何通過精密的技術(shù)測(cè)量細(xì)胞生物化學(xué)的變化，來解釋病人的癥狀與體征，干預(yù)這些變化來恢復(fù)健康；?還原論：將人體分解為器官、細(xì)胞、分子，復(fù)雜的生命現(xiàn)象必須用物理的、化學(xué)的方法來解釋功能改變的因果關(guān)系；?疾病是靜止的因果結(jié)局。?忽視了人是生物性與社會(huì)性的統(tǒng)一體。五、生態(tài)學(xué)模式Ecologicalmodelofdisease宿主環(huán)境病源體hostenvironmentpathogen生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（Bio-psycho-socialmedicalmodel）一、產(chǎn)生背景（Thebackground）?疾病譜和死因譜轉(zhuǎn)變?健康需求的與日俱增?健康影

8、響因素的多元化?醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步社會(huì)化?醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展?世界各國衛(wèi)生保健的經(jīng)驗(yàn)二、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成過程?布魯