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《開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫17例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、開窗減壓術(shù)治療頜骨囊腫17例臨床研究關(guān)鍵詞開窗減壓術(shù)頜骨囊腫?doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.189??頜骨囊腫是口腔頜面部常見疾病，發(fā)病部位隱匿，平時癥狀不明顯且早期不易發(fā)現(xiàn)，較大時引起牙齒松動移位，骨質(zhì)破壞嚴重，大多需手術(shù)治療。2005?2009年收治頜骨囊腫患者17例，采用開窗減壓術(shù)取得滿意效果，手術(shù)范圍小、創(chuàng)傷小，最大限度保留了頜骨的外形及功能，使囊腫逐漸減小至消失，且均無復發(fā)。現(xiàn)報告如下。?資料與方法?2005年1月?2009年6月收治頜骨囊腫患
2、者17例，臨床表現(xiàn)為面部膨隆，局部捫診有乒乓球樣感，穿刺抽出淡黃色液體，全部囊腫均有X線或CT及術(shù)后病理證實。其中男9例，女8例，年齡11?63歲，平均17.8歲。病變大小4cmX3cm-10cmX12cmo治療結(jié)束后17例患者均作定期回訪5個月?3年，平均18個月。?手術(shù)方法：常規(guī)下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉+局部浸潤麻醉后患者大張口，一般自唇頰側(cè)隆起明顯處切開，使囊腔與口腔相通呈開窗狀態(tài)，開窗的面積以充分乙露囊腔為主，顯露囊壁后去除開窗區(qū)的囊壁并送檢，切除的范圍視開窗的大小而定，用血管鉗去除腔內(nèi)間隔，吸
3、出囊內(nèi)容物，病變區(qū)受累的牙齒，視情況給予根管治療或拔除，如有埋伏齒或多生齒可一并拔除，生理鹽水+過氧化氫沖洗囊腔，碘仿紗條輕壓填塞，術(shù)后應(yīng)用抗炎、止血、消腫藥物，保持口腔清潔，7?10天更換碘仿紗條。結(jié)果?術(shù)后經(jīng)過5個月?3年的追蹤觀察，依據(jù)拍攝的X線及口腔內(nèi)恢復情況，以術(shù)后3年內(nèi)囊腔消失或囊腔明顯縮小，17例患者中依據(jù)所制定的標準，總成功率100%,回訪全部病例囊腫均無復發(fā)。?討論?囊腫形成的首要條件是頜骨組織內(nèi)存在殘留上皮組織，作為囊腫發(fā)育成長的基礎(chǔ)［1］;其次，要有個囊腫發(fā)育成長的條件，即密
4、閉的環(huán)境。開放的環(huán)境是形成不了囊腫的［2］。頜骨囊腫開窗術(shù)正是依據(jù)此學說形成。?開窗減壓術(shù)是以囊腫形成的原理為基礎(chǔ)，在囊性病變骨質(zhì)破壞最明顯處開窗,局部打開后骨質(zhì)與囊壁引流出囊液,減少囊內(nèi)壓，使囊內(nèi)外壓力保持平衡，使囊內(nèi)吸收因素減少或消除，囊腫襯里也因內(nèi)環(huán)境的改變而成纖維性結(jié)蒂組織樣變［3］,從而達到縮小囊腫引導骨質(zhì)重建的效果。其優(yōu)點是手術(shù)方法簡單，可在門診局麻下完成，兒童可保留的曩內(nèi)含牙多數(shù)囊正常萌出病有頜關(guān)系［4］,對骨皮質(zhì)很薄可能只病理性骨折者可采用II期手術(shù)。但開窗減壓須定期復診，治療周期
5、較長，對于年輕又須經(jīng)常外出務(wù)工不能及時復診者造成極大不便，因此應(yīng)依據(jù)患者的實際情況采取相應(yīng)手術(shù)方式，以維護下頜骨連續(xù)性為出發(fā)點，未能保持下頜骨連續(xù)性的應(yīng)階段性的切除，采用術(shù)中即刻自體骨移植等方法解決。?開窗減壓術(shù)后頜骨的骨質(zhì)恢復是一個緩慢的過程，但體積基本不會有明顯變化，承受外力的能力不會明顯下降，同時最大限度保持了患者的牙頜的完整性，具有手術(shù)簡單，安全、術(shù)后復發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是治療頜骨囊腫的一種有效手術(shù)方法。?參考文獻?1AugustM,FaquinWC,TroulisMJ,etal.D
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