孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察

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1、孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察［摘要］目的觀察孟魯司特在兒童咳嗽變異性哮喘的效果，為替代激素治療哮喘提供理論依據(jù)。方法將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的86例兒童咳嗽變異性哮喘患者按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組43例和對照組43例，對照組給予布地奈德聯(lián)合特布他林治療，觀察組給予孟魯司特聯(lián)合特布他林治療，兩組均治療3個(gè)月，隨訪6個(gè)月，治療前后觀察患兒癥狀與肺功能指標(biāo)改善情況，記錄癥狀緩解時(shí)間，隨訪期間觀察復(fù)發(fā)情況，比較復(fù)發(fā)率，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)判兩組臨床療效。結(jié)果(1)觀察組和対照組的總有效率分別為93.02%.95.35%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2二

2、0.367,P>0.05)；(2)觀察組和對照組的臨床緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)比例分別為(5?6±2?5)d比(5.3±3.0)d,6.98%比6.98%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組與對照組治療前后1秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比(PEF%)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；(3)觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0比9.30%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2二4.195,P<0.05)o結(jié)論孟魯司特與布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效相當(dāng)，但孟魯司特的安全性及治療依從性更好，具有糖皮質(zhì)

3、激素的替代作用。［關(guān)鍵詞］兒童咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；臨床療效；藥物安全［中圖分類號(hào)］R974［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2013)06(b)-0089-03小兒哮喘是一種臨床常見慢性呼吸道疾病，以持續(xù)氣道炎性反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)，長期反復(fù)發(fā)作性造成氣道增厚、狹窄，臨床上不及早治療往往會(huì)發(fā)展成更為嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)，甚至惡化為慢性阻塞性肺疾病甚至導(dǎo)致死亡［1］。而咳嗽變異性哮喘（CVA）是哮喘的一種特殊形式，乂稱咳型哮喘、隱匿性哮喘或過敏性咳嗽。一般患兒以咳嗽為唯一癥狀，并持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個(gè)月，常在夜間和（或）清

4、晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少，經(jīng)抗生素及一般治療無效，對患兒學(xué)習(xí)生活及發(fā)育造成嚴(yán)重危害，故尋求一種有效安全的治療方法已成為臨床研究方向之一。孟魯司特和布地奈徳是目前治療哮喘的最常用的兩種藥物，正規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素是0前預(yù)防哮喘發(fā)作最好的方法，但依從性差，且患兒家屬對激素長期使用的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)影響疾病的系統(tǒng)治療，導(dǎo)致哮喘防治效果欠佳；孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，屬于非循體類抗炎藥，能夠有效阻止炎性介質(zhì)釋放，是治療哮喘的良好藥物［2-3］o本文筆者觀察孟魯司特在兒童咳嗽變異性哮喘的效果，為替代激素治療哮喘提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。1資料與方法1.

5、1一般資料木組觀察的86例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的兒童咳嗽變異?性哮喘是本院2012年1?3月收治，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組43例和對照組43例，觀察組屮男28例，女15例；年齡2~12歲,平均（6.2±1.8）歲；病程1?15個(gè)月，平均（3?5±1?3）個(gè)月；臨床表現(xiàn)為夜間咳嗽11例，活動(dòng)后或遇冷空氣咳嗽加劇7例，嬰兒期患有濕疹18例，家族史7例，食物類過敏4例，藥物類過敏8例，植物花粉類過敏4例。対照組中男25例，女18例；年齡2~12歲，平均（6?5±1?5）歲；病程1?15個(gè)月，平均（3?8±1.4）個(gè)月；臨床表現(xiàn)為夜間咳嗽12例，活動(dòng)后或遇

6、冷空氣咳嗽加劇9例，嬰兒期患冇濕疹15例，家族史8例，食物類過敏5例，藥物類過敏8例，植物花粉類過敏4例。兩組患兒一般資料差界無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2003年修訂的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》中的CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未進(jìn)行長期規(guī)則表面糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑治療；（3）患者家屬知情同意，愿意配合實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行治療與檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等其他呼吸道疾病；（2）反復(fù)呼吸道感染、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等原因所致的慢性咳嗽;（3）急性危重發(fā)作期哮喘

7、患者，或出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）對治療藥物過敏者。1.3治療方法對照組給予布地奈德100ug/次，bid,配合儲(chǔ)霧罐吸入治療，口服特布他林，2~5歲每次1/3片?，tid,6~12歲每次1/2片?，tid；觀察組給予孟魯司特，2~5歲4mg,6~12歲5mg,qd,晚上口服，口服特布他林，用法同對照組，特布他林在急性期時(shí)應(yīng)用7?14d,癥狀緩解后停JH;兩組均治療3個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均隨訪6個(gè)月，治療前后觀察患兒癥狀與肺功能指標(biāo)改善情況，記錄癥狀緩解時(shí)間，隨訪期間觀察復(fù)發(fā)情況，比較復(fù)發(fā)率，記錄不良反應(yīng)

8、發(fā)生情況。評(píng)判兩組臨床療效，分為顯效、有效、無效，咳嗽7d內(nèi)消失，3個(gè)月內(nèi)哮喘不復(fù)發(fā)為顯效；咳嗽7d內(nèi)減輕，30d內(nèi)消失，3個(gè)月內(nèi)哮喘不復(fù)發(fā)為有效；咳嗽無明顯變化為無效，總有效率二（顯效+有效