孟魯司特鈉輔以中藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察.doc

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1、孟魯司特鈉輔以中藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察［摘耍］目的探討孟魯司特鈉輔以中藥對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法選擇本院2011年1月?2012年12月收治的住院及門診患兒97例，分為對(duì)照組49例和治療組48例，對(duì)照組予以硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，3次/d,1噴/次，酮替芬口服，3?5歲0.4mg,6?9歲0.75mg,9?12歲ling,2次/d；治療組48例予以孟魯司特鈉，3?5歲4mg,6-12歲5mg,1次/d,睡前服，輔以中藥，每日1齊I」，分2次服。兩組均用藥2周后，比較兩組總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間及肺功能變化。結(jié)果治療

2、組咳嗽消失時(shí)間及肺部哮鳴音消失時(shí)間均快于對(duì)照組，兩組比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩〈0.05),治療組總有效率為93.75%,明顯高于對(duì)照組的81.63%(P<0.05)；治療組患兒FEV1和PEF%顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論孟魯司鈉輔以中藥對(duì)改善兒童咳嗽變界性哮喘的肺功能及臨床癥狀有明顯的效果。［關(guān)鍵詞］兒童咳嗽變界性哮喘；孟魯司特鈉；中藥；效果［中圖分類號(hào)］R725.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2013)04(c)-0127-02咳嗽變異性哮喘(CVA)是哮喘的一種特殊類型［1］。其臨床表現(xiàn)主要為刺激性干

3、咳、咳嗽較激烈，夜間咳嗽為其主要特征。感冒、冷空氣、油煙等易誘發(fā)或加重。其發(fā)病機(jī)制與機(jī)體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)［2］。目前，治療CVA主要藥物為糖皮質(zhì)激索、抗組胺藥及B2受體激動(dòng)劑等[3]。本院對(duì)48例兒童咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司鈉輔中藥口服治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月?2012年12月在本院門診及住院治療的患兒97例,分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組49例，男28例，女21例，年齡3~12歲，平均（6.9土2.7）歲，病程3?8個(gè)月，平均（6.8±3?9）個(gè)月；治療組48例，男27例，女21例，年齡3?

4、12歲，平均（7.0±2.6）歲，病程3?8個(gè)月，平均（6.7±3.8）個(gè)月，兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o全部病例符合2008年版支氣管哮喘診斷與防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],即：持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，臨床無(wú)感染征象或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素?zé)o效；抗哮喘藥物診斷性治療有效。排除其他原因引起的慢性咳嗽。1.2治療方法對(duì)照組49例，予以硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，3次/d,1噴/次，酮替芬口服，3~5歲0.41昭，6~9歲0?75mg,9~12歲1mg,2次/d；治療組48例了以孟魯司特鈉，3?

5、5歲4mg,6?12歲5mg,1次/d,睡前服，輔以中藥，1齊〃d,水煎分2次服。中藥方藥物組成：炙麻黃5g,桂枝6g,炙甘草6個(gè)，細(xì)辛3g,法半夏6g,丁?姜5g,五味子10g,口芍15g,按年齡加減藥物劑量。肺熱雍盛咳嗽急促者加生石膏；咳嗽激烈者加紫苑；痰多者加罩茁子，咳嗽癥狀消失后，在原組方的基礎(chǔ)上加黃茂lOg,白術(shù)10g,茯苓15go兩組用藥共計(jì)2周。1.3觀察指標(biāo)1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：咳嗽癥狀完全消失，或者咳嗽程度非常輕，已經(jīng)達(dá)不到輕度咳嗽標(biāo)準(zhǔn)；顯效：咳嗽癥狀由重度轉(zhuǎn)為輕度；有效：咳嗽癥狀明顯減輕或由重度轉(zhuǎn)為中度；無(wú)效：患者

6、的臨床癥狀無(wú)改善，咳嗽癥狀無(wú)減輕甚至加重。痊愈、顯效及有效之和為總有效［5］。1.3.2緩解時(shí)間比較對(duì)兩組患兒哮喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部哮鳴音消失時(shí)間進(jìn)行比較。1.3.3觀察肺通氣功能根據(jù)患者的性別、年齡預(yù)測(cè)肺通氣功能的正常值，檢測(cè)肺活量(FVC),第1秒用力呼氣量(FEV1),呼氣峰流速百分比(PEF%二實(shí)測(cè)值/預(yù)測(cè)值X100%),每個(gè)指標(biāo)測(cè)3次,取平均值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，以卩〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1

7、兩組臨床療效比較治療組痊愈29例(60.42%),總有效率為93.75%,對(duì)照組痊愈21例(42.86%),總有效率為81.63%,兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩〈0.05),見表lo2.2兩組癥狀緩解時(shí)間比較治療組患兒咳嗽消失時(shí)間及肺部哮鳴音消失時(shí)間均快于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。2.3兩組治療前后肺通氣功能改變治療后兩組患兒FEV1和PEF%顯著升高，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩〈0.05),治療組升高更為明顯，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。2.4不良反應(yīng)對(duì)照組

8、出現(xiàn)3例頭昏，治療組出現(xiàn)1例輕微的惡心，均未作特殊處理可自行緩解。3討論CVA以氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)。氣道高反應(yīng)是產(chǎn)生咳嗽癥狀的主要原因［6］o口三烯是支氣管哮喘的重要介質(zhì)之一，對(duì)支氣