不同術(shù)式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果觀察

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1、不同術(shù)式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果觀察不同術(shù)式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果觀察揭小鳴山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院急診病房山東省萊州市261400【摘要】目的：探討不同術(shù)式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果。方法:選取2011年7月-2014年12月來我院進(jìn)行治療的急性胃十二指腸穿孔患者85例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間情況,比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果:經(jīng)過治療后，觀察組患者在手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05,具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療總

2、有效率方面，兩組患者經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后發(fā)現(xiàn)無顯著性差差異,P>0.05。結(jié)論:在治療的過程中,目前兩種臨床常用的治療方式都能夠取得良好的治療效果，需要根據(jù)患者具體的病情情況采用不同的治療方式。關(guān)鍵詞不同術(shù)式；急性胃十二指腸穿孔；胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；臨床效果1資料與方法1丄一般資料選取2011年7月-2014年12月來我院進(jìn)行治療的急性胃十二指腸穿孑L患者85例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者42例,觀察組患者43例。對照組患者男性24例，女性18例”年齡范圍在35-63歲之間，平均年齡為(37.24±1.34)歲；觀察組患者男性24例，女性19例,年齡范圍在33-64

3、歲之間，平均年齡為(37.26±1.32)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異zP0.05z具有可比性。1.2治療方法對照組患者使用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療”觀察組患者使用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。所有患者在手術(shù)之前需要常規(guī)禁食、禁水。如果出現(xiàn)休克的情況需要進(jìn)行靜脈輸液。單純修補(bǔ)術(shù)需要在持續(xù)外膜外麻醉的基礎(chǔ)上進(jìn)行，沿著患者腹部正中線切開，用鹽水沖洗病灶后進(jìn)行縫合，置引流管即可；胃大部分切除術(shù)也需要進(jìn)行持續(xù)的硬膜外麻醉,切口的位置同上,排空胃液后切除患者的病變組織,置引流管，進(jìn)行抗生素治療，防止感染情況發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住

4、院的時(shí)間情況，比較兩組患者治療的總有效率。1.4評價(jià)指標(biāo)顯效:患者潰瘍癥狀消失，胃功能恢復(fù)正常；有效:臨床癥狀得到明顯的改善，胃功能基本正常；無效:患者潰瘍現(xiàn)象不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢發(fā)展,胃功能情況沒有好轉(zhuǎn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P0.05z具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對照組患者顯效18例，有效19例，無效5例，總有效率為88.09%;觀察組患者顯效20例z有效20例,無效3例，總有效率為93.02%,兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

5、后發(fā)現(xiàn)，X2二0.61,P二0.44,P0.05,不具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)需要時(shí)間方面，對照組患者(74.8±21.5)min,觀察組患者(42.1±11.3)minzT=20.31;在下床活動(dòng)時(shí)間方面，對照組患者(28.5±6.7)h,觀察組患者(14.2±2.6)h,T=11.77;在胃功能恢復(fù)時(shí)間方面z對照組患者(44.9±12.2)h,觀察組患者(25.2±5.9)h,T二8.6;在住院時(shí)間方面，對照組患者(15.6±3.8)d,觀察組患者(6.2±2.2)d,T二12.67,P0.05,具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論胃十二指腸穿孔是臨床急診中常見的疾病之一,能夠?qū)?/p>

6、者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅?；加屑毙晕甘改c穿孔的患者胃液會(huì)迅速地流入到腹腔中，會(huì)對腹腔產(chǎn)生刺激，從而引起化學(xué)性腹膜炎情況發(fā)生［1］?；颊咭坏┌l(fā)生化學(xué)性腹膜炎情況,就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛的情況，如果不能夠得到及時(shí)的救治，很有可能會(huì)發(fā)生休克的情況。在臨床治療中,主要采用的方式是手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括胃單純修補(bǔ)術(shù)和胃大部分切除術(shù)兩種,這兩種術(shù)式在治療急性胃十二指腸穿孔的過程中都是適用的病癥情況［2］。胃單純修補(bǔ)術(shù)在臨床中具有操作簡單，安全性能高、手術(shù)所需要的時(shí)間短、住院時(shí)間短的特點(diǎn)，能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)，但是，這種治療方式主要適用于發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)之內(nèi)，并且初學(xué)癥狀較輕的患者［3］。胃大部分切除

7、術(shù)能夠一次性解決患者的問題，這種治療方式治療效果持續(xù)的時(shí)間較長，但是，這種手術(shù)的安全性能較低，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較慢，給患者造成了極大的負(fù)擔(dān)［4］。本次研究中，兩組患者治療的結(jié)果證明了上述觀點(diǎn)的正確性。綜上所述,胃單純修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)需要的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃功能恢復(fù)的時(shí)間和住院的時(shí)間情況比胃大部分切除術(shù)優(yōu)勢明顯，但是在治療總有效率方面，二者各有千秋,因此在治療的過程中需要根據(jù)患者病情情況的不同制定不同的治療方案,