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《胃十二指腸急性穿孔不同診治方法的治療效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、胃十二指腸急性穿孔不同診治方法的治療效果觀察摘要：目的探討不同手術(shù)治療胃十二指腸急性穿孔的治療效果。方法將2013年1月?2015年6月于我院收治的28例胃十二指腸急性穿孔的患者分為兩組進(jìn)行治療。單純進(jìn)行穿孔修復(fù)手術(shù)的患者為治療組14例，對患者進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)的是對照組15例，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，采用單純進(jìn)行胃十二指腸急性穿孔修復(fù)手術(shù)的患者比進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)的患者療效更為顯著，治療組縮短了患者手術(shù)操作時間和住院時間住院治療時間，其腸功能恢復(fù)更快；兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2、關(guān)鍵詞：胃十二指腸急性穿孔；穿孔修補手術(shù)；應(yīng)用效果胃十二指腸急性穿孔是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。消化性潰瘍是指胃、十二指腸黏膜的局限性橢圓形或形的全層黏膜缺損，根據(jù)其發(fā)病部位的不同分為多種潰瘍，這些部位發(fā)生急性穿孔的可能性較大。近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活節(jié)奏的加快，消化道潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢。臨床上經(jīng)常有發(fā)生胃十二指腸急性穿孔的現(xiàn)象，該病發(fā)病快，普通的保守治療效果并不明顯，目前，較為有效的治療方法為手術(shù)治療。1資料與方法1.1一般資料本組資料共計28
3、例，均為2013年1月?2015年1月在我院行胃十二指腸急性穿孔患者進(jìn)行手術(shù)治療患者，排除合并癌變及隨資料丟失的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組14例。對照組男9例，女5例;年齡18?62歲，平均（36.8±1.3）歲;消化性潰瘍病史1?8年，平均（2.4±0.7）年。治療組男7例，女7例；年齡19?64歲，平均（36.5±1.2）歲；消化性潰瘍病史1?9年，平均（2.3±0.8）年。兩組患者的性別構(gòu)成比，兩組患者在年齡、性別及手術(shù)類型等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法1.2.1對
4、照組手術(shù)操作對患者硬膜外麻醉，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)，將患者右上腹的腹直肌作為入刀口，進(jìn)入到腹腔后對穿孔部位檢查后，對發(fā)生潰瘍的部位做好清潔工作，并排空里面的殘留液體，采用紗布壓迫穿孔處進(jìn)行止血后用生理鹽水沖洗干凈。視患者病情看是否需要進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)等其他手術(shù)。1.2.2治療組手術(shù)操作在患者硬外膜麻醉的條件下，對胃部穿孔部位進(jìn)行修補手術(shù)操作，選擇切口后，在修補操作之前要先將患者腹腔的積液進(jìn)行排空，找到大網(wǎng)膜包裹聚集處，該位置發(fā)生穿孔的概率較大，明確穿孔的具體位置后采用7號線圓針將孔位縫合起來，注意孔位的尺寸
5、大小，在孔位的上、中下分別縫針，對針孔之間的距離進(jìn)行觀察，做好打結(jié)固定處理，做到先上下后中間，大網(wǎng)膜盡量將穿孔處進(jìn)行覆蓋，具體的縫針數(shù)要視具體的穿孔大小而定，穿孔修復(fù)后要做好沖洗和關(guān)腹工作。1.3觀察指標(biāo)分別觀察對照組和治療組患者的治療效果、手術(shù)操作時間、治療時間、患者腸功能恢復(fù)情況以及手術(shù)后是否發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，兩組進(jìn)行對比分析。1.4治療療效判定痊愈：患者術(shù)后3?6個月后癥狀消失，消化功能得到有效恢復(fù)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)穿孔消失。有效：患者穿孔修補部位發(fā)生明顯復(fù)原，癥狀得到減輕，消化功能得到改善；無效：手術(shù)變化
6、不明顯，患者癥狀沒有得到改善，消化能力存在障礙。1.5統(tǒng)計學(xué)處理將收集的各項資料與數(shù)據(jù)用用SPSS17.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示各項參數(shù)，并用t和x2檢驗，差異有顯著性為P
