丁苯酞軟膠囊治療治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察

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1、丁苯駄軟膠囊治療治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察丁苯駄軟膠囊治療治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察摘要目的：觀察丁苯瞅軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效。方法：76例進(jìn)展性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，A組36例予以常規(guī)性抗血小板聚集治療，B組40例在常規(guī)性抗血小板聚集治療基礎(chǔ)上加用丁苯瞅軟膠囊治療，觀察兩組神經(jīng)功能下降持續(xù)時(shí)間和14天后的Bathel指數(shù)。結(jié)果：A組用藥后神經(jīng)功能下降持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于B組，A組用藥后14天Bathel指數(shù)低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)性抗血小板聚集治療基礎(chǔ)上加用丁苯瞅軟膠囊可以縮短進(jìn)展性腦梗死的病程，改善神經(jīng)功能。關(guān)鍵詞進(jìn)展性腦

2、梗死丁苯駄軟膠囊腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率高，致殘率高，進(jìn)展性腦梗死更是腦梗死中預(yù)后差的一種，造成進(jìn)展的原因不明，治療困難。針對(duì)各種發(fā)病機(jī)制的不同，臨床上應(yīng)用擴(kuò)容、血液稀釋、擴(kuò)血管、抗凝、抗病毒等多種治療方法，但是療效不顯著。筆者發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用抗血小板藥物治療進(jìn)展性腦梗死時(shí)聯(lián)合應(yīng)用丁苯駄軟膠囊可以在一定程度上改善神經(jīng)功能?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法2008年2月?2011年3月收治進(jìn)展性腦梗死患者為研究對(duì)象。進(jìn)展性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能下降仍在進(jìn)展。入選標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)住院，經(jīng)過(guò)臨床和頭顱CT/MRI（當(dāng)及次日）確診為

3、基底節(jié)區(qū)腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有明確的腦梗死或腦出血史、癡呆史、精神病史、外傷性腦梗死、腦梗死繼發(fā)出血、入院時(shí)為腦干梗死、小腦梗死、腦葉梗死或已出現(xiàn)意識(shí)障礙、住院時(shí)間〈14天者。共76例資料完整的患者入選，隨機(jī)分為兩組。A組36例，男21例，女15例；年齡42?65歲，平均53.77±13.30歲；合并高血壓30例，糖尿病10例，冠心病9例，入院時(shí)平均Bathel指數(shù)65.08±14.64分。B組40例,男26例,女14例;年齡38?68歲，平均55.65±17.01歲;合并高血壓32例,糖尿病14例，冠心病13例，入院時(shí)平均Bathel指數(shù)68.

4、92±18.15分。方法：A組入院后即嚼服或鼻飼阿司匹林腸溶片片300mg（商品名拜阿司匹靈，規(guī)格lOOmg/片），以后每天口服或鼻飼lOOmg,并視患者病情進(jìn)行監(jiān)控生命體征、觀測(cè)神經(jīng)功能、控制血壓和血糖、營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)進(jìn)行抗凝、清除自由基、甘露醇抗腦水腫、擴(kuò)容和防治電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的綜合治療，在病情允許吋進(jìn)行康復(fù)治療。B組除應(yīng)用上述治療外，加用丁苯駄軟膠囊治療（商品名恩必普，規(guī)格為lOOmg/粒），每次口服300n）g,3次/H,共用藥14天。觀察兩組神經(jīng)功能下降持續(xù)時(shí)間（即從發(fā)病到神經(jīng)功能不再下降所用的吋間）及治療14天后的

5、Bathel指數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用X±S表示，用獨(dú)立樣木t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組一般情況比較：兩組性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、入院吋神經(jīng)功能等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。兩組神經(jīng)功能下降持續(xù)時(shí)間及14天Bathel指數(shù)比較：A組用藥后神經(jīng)功能下降持續(xù)吋間長(zhǎng)于B組，14天Bathel指數(shù)低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o討論進(jìn)展性腦梗死在腦梗死中占20%?30%,是神經(jīng)科醫(yī)師面臨的難題之一，也容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。究其原因是因?yàn)?/p>

6、腦梗死患者的病因差別很大，而進(jìn)展性腦梗死的病因更是復(fù)雜，雖然有有研究表明糖尿病、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、高同型半胱氨酸血癥、梗死后人為地過(guò)度降低血壓等因素可能促使進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生發(fā)展[1],但是至今還沒(méi)有一個(gè)可以得到普遍認(rèn)可的成熟的結(jié)論。病因和病理機(jī)制的的復(fù)雜性和不確定性決定了治療的困難o臨床上常用的普通抗血小板聚集藥物常常療效不理想，這就促使臨床工作者努力開(kāi)展新的研究來(lái)加強(qiáng)治療的力度。現(xiàn)應(yīng)用抗血小板聚集藥物阿司匹林加用丁苯駄軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死，取得了一定的療效，患者用藥后病情惡化可以被有效遏制,神經(jīng)功能恢復(fù)早，F(xiàn)I常生活能力優(yōu)于對(duì)照組，這與文獻(xiàn)報(bào)道一

7、致［2］。這可能與丁苯駄軟膠囊的藥理學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。丁苯駄是我國(guó)口主研發(fā)的新藥，是從芹菜種子屮分離出的有效成分。其活性成分為dl-3-正丁基苯駄，具有多種牛物活性［3?7］,可解除微血管痙攣，重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注；保護(hù)線粒體功能，提高腦缺血耐受；改善能量代謝；選擇性抑制花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物介導(dǎo)的多種病理生理過(guò)程；可以抑制血小板聚集；消除自由基。通過(guò)以上多途徑、多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血引起的病理生理發(fā)展過(guò)程，保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)功能。大量的研究表明，丁苯駄治療腦梗死安全有效，?且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)［8?9］。但這些研究都是以普通腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)

8、于進(jìn)展性腦梗死方面的研究還很少，還有待于繼續(xù)擴(kuò)大樣本量做進(jìn)-步觀察。參考文獻(xiàn)1王普清，羅韻文,張貴斌，等?進(jìn)展性腦梗死危險(xiǎn)