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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文孕婦乙型肝炎血清病毒標(biāo)志物和hbvdna測定及臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文孕婦乙型肝炎血清病毒標(biāo)志物和HBVDNA測定及臨床意義2014年6月25日孕婦乙型肝炎血清病毒標(biāo)志物和HBVDNA測定及臨床意義【摘要】目的探討孕婦乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清病毒標(biāo)志物(HBV—M)組合與HBVDNA的關(guān)系以便指導(dǎo)免疫干預(yù)而阻斷母嬰傳播。方法采用ELISA檢測乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物(HBsAg、HBsAbHBeAgHBeAbHBcAb),實(shí)時(shí)熒光定量PCR(FQ-PCR)對268例孕婦檢測感染者血清屮HBVDNA含量。結(jié)果HBsAg陽性組HBVDNA陽性率為49.4%(83/168),HBsAg陰性組HBVDNA陽性率為11.10%(11/100),
2、兩者差異顯著(P0.01),但HBsAg(?)組HBVDNA陽性數(shù)占總數(shù)中的11.7%(ll/94)o結(jié)論臨床僅根據(jù)HBV血清標(biāo)志物抗原抗體的檢測來判斷病人的傳染性是不全面的，應(yīng)重視HBsAg陰性低水平HBV復(fù)制患者，結(jié)合HBVDNA的檢測結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以免造成宮內(nèi)HBV感染。進(jìn)行預(yù)防接種阻斷HBV母嬰傳播?！娟P(guān)鍵詞】孕婦;乙肝病毒血清標(biāo)志物;HBVDNA;母嬰傳播乙型病毒性肝炎(乙肝)是一種常見傳染病，嚴(yán)重危害著人類健康。我國是乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝表面抗原攜帶者高達(dá)10%?15%oHBV感染不僅造成眾多的HBV慢性攜帶者，也是導(dǎo)致嬰幼兒感染的重要因素。研究表明，我國HBsAg攜帶者主
3、要來口母嬰傳播［1］。母嬰傳播是HBV傳播的重耍途徑Z—［2］。對HBsAg陽性的孕婦及其岀生嬰兒的防治已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者急需解決的問題。我們就268例孕婦因孕檢發(fā)現(xiàn)存在HBV感染而求診咨詢的患者給予相應(yīng)檢查，探討HBV-M不同表現(xiàn)組合與HBVDNA載量的關(guān)系及臨床意義。1資料與方法1」臨床資料268例均為2002年1月?2008年12月因孕檢發(fā)現(xiàn)HBV感染在我科求診咨詢者，年齡22?36歲，平均28.7歲。初產(chǎn)婦235例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，懷孕8?36周，平均孕23.7周。均未進(jìn)行過疫苗接種。患者肝功能正常，孕期未行抗病毒治療。1.2檢測方法ELISA檢測HBsAg、HBsAb、HBe
4、Ag、HBeAb、HBcAb,按試劑盒說明書操作，酶標(biāo)儀上判讀結(jié)果。采用FQ-PCR法檢測HBVDNA含量。其陽性值為＞1.0xl03copy/ml,按試劑盒說明書操作，自動(dòng)計(jì)算結(jié)果。2結(jié)果2.1268例血清標(biāo)木根據(jù)乙肝病毒標(biāo)志物檢出結(jié)果的不同組合，其HBVDNA檢測結(jié)果，見表1。表1乙肝病毒標(biāo)志物和HBVDNA檢測結(jié)果2.2HBsAg(+)組與HBsAg(?)組HBVDNA陽性率的比較，見表2。表2HBsAg(-t-)組與HBsAg(?)組HBVDNA陽性情況268例HBV感染的孕婦中HBVDNA陽性者共有94例，其中HBsAg(?)組HBVDNA陽性者為11例，占11.7%(ll/
5、94);HBsAg(+)組HBVDNA陽性者83例，占88.3%(83/94),其中HBsAg及HBeAg雙陽性者HBVDNA陽性者47例，占為50.0(47/94)o3討論孕婦是特殊人群，其HBV感染率與普通人群相當(dāng).在臨床工作中普遍注重HBsAg陽性和HBsAg及HBeAg雙陽性患者母嬰傳播的干預(yù)，尤其HBsAg及HBeAg雙陽性孕婦,均采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)聯(lián)合乙肝疫苗進(jìn)行免疫干預(yù)，以期阻斷母嬰垂直傳播,也收到較理想的效果[4-5]o既往許多學(xué)者認(rèn)為母血HBsAg及HBeAg可作為HBV母嬰傳播的指標(biāo)，HBsAg滴度愈高或HBeAg陽性，其傳染性越強(qiáng)。隨著現(xiàn)代分了生物
6、學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們能直接檢測血中HBVDNA含量。研究發(fā)現(xiàn)HBeAg陽性與HBVDNA并不一致，部分HBeAg陰性患者，其血屮存在有復(fù)制能力的HBV;母血HBVDNA含量是評(píng)價(jià)其傳染性的重要指標(biāo)⑹。但木資料提示，所有包含HBsAg陽性HBV?M不同組合，其HBVDNA陽性率49.4%,其中僅HBsAg及HBeAg雙陽性者HBVDNA陽性率100%。但是HBsAg及HBeAg雙陽性者僅占HBVDNA陽性患者總數(shù)的50%。而HBsAg陰性組HBVDNA陽性率也有11.0%,占HBVDNA陽性患者總數(shù)的11.7%。只是其HBVDNA載量也較低，但同樣具冇傳染性。因此，HBsAb,HBeAb與
7、HBcAb等抗體的檢出并不能表明病毒復(fù)制的停止，只表示病毒復(fù)制水平的卜降。在母嬰傳播中也起相當(dāng)作用，這部分卻被忽視了。所以，HBV?M在反映患者體內(nèi)病毒復(fù)制情況吋也有一定局限性。但HBV-M與HBVDNA檢測相結(jié)合，將能很好地判斷HBV感染及其階段。單憑HBsAg或HBeAg是否陽性來判斷肝臟中HBV復(fù)制及冇無傳染性是不夠的，易造成部分患者的漏診，對HBsAg陰性無論HBsAb是否陽性，只耍有HBV感染后的任何血清學(xué)依據(jù)，都應(yīng)檢測血清HBVDN
