臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文益氣潤腸口服液治療習(xí)慣性便秘的臨床觀察

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文益氣潤腸口服液治療習(xí)慣性便秘的臨床觀察姓名：2014年6月25日益氣潤腸口服液治療習(xí)慣性便秘的臨床觀察作者：馬偉民，張文利，楊宗利，鄧漢民【關(guān)鍵詞】便秘；益氣潤腸0引言習(xí)慣性便秘，臨床常見且自然病程長，由此產(chǎn)生煩燥、腹脹、睡眠障礙等一系列癥候群，愈來愈引起人們的重視，我們采用益氣潤腸口服液治療之，臨床取得滿意療效.1材料和方法1.1材料確診為習(xí)慣性便秘的門診和住院患者92（男50,女42）例；年齡18?65（平均47.9）歲;病程1?30a,平均7.13a（全部病例符合中藥新藥治療便秘的臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定的病例選擇標準及納入標準）.隨機分為觀察治療組（32例），對照組1

2、組（30例）和對照組2組（30例）；患者主要癥候為便次間隔及排便時間延長（100%）；糞便干硬難解或雖不干硬但排出困難（82.2%）；伴有直腸墜脹或余便感（36.4%）；神疲乏力，氣短，納差（76.0%）；失眠多夢（41.5%）；舌質(zhì)淡、舌體胖大有齒痕，舌苔花剝或少苔（66.7%）；合并有痔及肛裂等肛腸病（86.8%）；合并各種老年?。?8.2%）.1.2方法以“益氣潤腸駕去組方，由本院制劑室配制成口服液益氣潤腸口服液觀察治療組口服益氣潤腸口服液，每次1支（10mL）,2次d?l；對照1組口服麻子仁丸，每次1丸，3次小1；對照2組口服戲蓉通便口服液，每次1支,2次全部患者均不得使用其他瀉

3、藥，輔助措施及合并癥及合并的治療3組相同.療效判定按《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則規(guī)定標準》?2結(jié)果2.1總療效觀察治療組治愈25例，冇效6例，無效1例，總冇效率96.9%；對照1組治愈14例，有效12例，無效4例，總有效率86.7%；對照2組治愈14例，有效13例，無效3例，總有效率90.0%.觀察治療組與對照1組、2組的治愈率比較冇顯著性差異（P0.05）.2.2伴隨癥狀療效顯著緩解珞脹及余便感（觀察治療組10/11、對照1組5/10、對照2組4/9）,乏力納差（觀察治療組12/12、對照1組3/10、對照2組5/9）,失眠多夢（觀察治療組9/10、對照1組3/9、對照2組3/7）.說明

4、本法及其制劑消除乏力納差、失眠多夢、直腸墜脹及余便感等癥狀療效明顯優(yōu)于對照組（P0.05）.對17例球囊逼出試驗陽性患者和8例直腸感覺閾值異?；颊咧委熐昂笥^察顯示：采用本法治療后，球囊逼出時間明顯縮短（P0.01）,直腸感覺閾值恢復(fù)止常（P0.05）,說明該制劑對直腸排便功能有明顯改善作用，堅持服藥Imo以上者，療效鞏固，體質(zhì)亦明顯改善.臨床未見任何毒副作用.3討論《內(nèi)經(jīng)》稱便秘為“后不利、大便難”，張仲景稱其為“脾約、陰結(jié)”，“其脾為約,麻子仁丸主治療“如妄用峻利藥逐Z,則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣；中醫(yī)認為便秘主要為大腸傳導(dǎo)失常，與肺脾腎三臟有關(guān)，肺宣散津液不利、脾傳輸失常、腎陰

5、虧損均可引起便秘，其冇虛實之分.習(xí)慣性便秘多屬虛癥，臨床以氣虛或氣血俱虛多見[1]?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為慢性便秘包括功能性出口梗阻型、慢傳輸型及混合型[2]；出口梗阻中的直腸前突是婦女的常見便秘原因[3],尤多見于中年以上經(jīng)產(chǎn)婦，伴盆底肌簿弱、會陰下降，臨床表現(xiàn)為便意急迫但用力不能排出，有排便不盡感；直腸粘膜內(nèi)脫垂則是老年及體弱患者便秘的常見原因，且合并全消化道傳輸緩慢表現(xiàn)；功能性便秘患者體內(nèi)產(chǎn)生和清除活性氧等自由基的動態(tài)平衡嚴重失調(diào)，引起氧自由基反應(yīng)和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)而導(dǎo)致一系列癥狀.我們根據(jù)習(xí)慣性便秘的中醫(yī)病機特點，以“益氣潤腸”法、補虛潤下治其本；重用黃罠、太子參健脾補肺、益氣生津，當(dāng)歸、桑

6、棋養(yǎng)血潤腸通便；輔肉歡蓉、火麻仁潤腎補陰、增液潤腸；以枳殼、甘草為佐行氣寬中；共奏健脾胃、滋肺腎，益氣養(yǎng)血、潤腸通便之功.全方藥味平和，補虛而不膩滯、潤下而不傷正.研究證實黃茂、太子參有強壯作用，白術(shù)使胃腸分泌吒盛、蠕動增強，吻合習(xí)慣性便秘的病機病理，有助于恢復(fù)結(jié)腸的轉(zhuǎn)運功能?傳統(tǒng)制劑麻子仁丸、從蓉通便口服液對陰虛腸燥便秘冇一定療效，但對便秘伴隨的失眠煩燥、氣短乏力等全身癥狀療效欠佳，而益氣潤腸口服液明顯改善失眠煩燥、乏力納差等全身伴隨癥狀.長期服用，無毒副作用，安全性好.【參考文獻】[1]趙云燕?從虛論治慢通過性便秘38例[J]?新中醫(yī),2001;33（11）:24.[2]羅金燕?慢性

7、功能性便秘[J]?中華內(nèi)科雜志,2000；39(11)：787.[3]馬平義?直腸前突國內(nèi)研究現(xiàn)狀[J]?中國肚腸病雜志,2001;21(1):24.