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《臨床醫(yī)學(xué)論文-溫針灸法配合溫陽(yáng)膠囊治療腎陽(yáng)虛證30例臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?溫針灸法配合溫陽(yáng)膠囊治療腎陽(yáng)虛證30例臨床研究作者：曾慶利張軍華楊柳蘇新軍【摘要】目的觀(guān)察溫針灸法配合補(bǔ)腎陽(yáng)屮藥溫陽(yáng)膠囊在老年男性生殖調(diào)控過(guò)程中，對(duì)男性性功能及性激索的調(diào)節(jié)。方法選擇30例男性腎陽(yáng)虛患者為治療組，以溫針灸法配合溫陽(yáng)膠囊口服。對(duì)照組30例以右歸丸口服進(jìn)行對(duì)照，觀(guān)察治療前后臨床癥狀積分及性激素水平的改變。結(jié)果治療組性功能積分治療前后比較有顯著性差異(PvO.05),對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P>0.05),組間比較有顯著性差異(P<0.05)o治療組治療后T值升高顯著(PvO.OOl)、E
2、2值下降(PvO.Ol),對(duì)照組E2值治療前后變化無(wú)顯著性并界(P>0.05)o結(jié)論溫針灸法配合補(bǔ)腎陽(yáng)中藥冇促進(jìn)中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激索水平使之達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡?！娟P(guān)鍵詞】腎虛；中醫(yī)藥療法；腎陽(yáng)虛；補(bǔ)陽(yáng)藥；溫針灸法/治療應(yīng)用；性激素年齡老化后性功能減退的機(jī)制仍不十分清楚。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體衰老與腎陽(yáng)的虛衰有密切的關(guān)系。腎陽(yáng)虛的本質(zhì)Z—是下丘腦■垂體■性腺功能捉前老化、性功能減退［1］。近年的臨床研究證實(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)血清睪酮(T)、游離睪酮(FT)呈逐漸卜?降，雌二醇水平(E2)上升，但
3、降低程度存在個(gè)體差異。就男性腎陽(yáng)虛患者而言，大多存在血清T值、T/E2比值下降，E2值上升；而T/E2比值是反映不同“腎虛”證的最佳指標(biāo)［2］,E2值的變化是區(qū)別陽(yáng)虛證敏感而冇意義的生化指標(biāo)［3］,因此可從T值、E2值、T/E2比值角度，探討釆用溫針灸法配合補(bǔ)腎陽(yáng)中藥口服，觀(guān)察性功能及體內(nèi)性激素水平的變化，進(jìn)一步闡明年齡老化后性功能減退的發(fā)生機(jī)理。現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1-般資料男性腎陽(yáng)虛患者60例，均為200303?200612荊州市春草堂中醫(yī)門(mén)診患者。單肓隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，年齡62
4、?78歲，平均年齡68.2歲。對(duì)照組30例，年齡60?76歲，平均年齡66.2歲。兩組病人年齡分布、治療前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間無(wú)顯著性差異，具有可比性。1.1.1中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［4］主癥：①陽(yáng)痿不舉；②腰膝酸軟；③畏寒怕冷；④而色白；⑤眩暈耳鳴；⑥舌淡苔白。次癥：⑦乏力；⑧發(fā)脫齒搖；⑨動(dòng)作遲緩;⑩脈沉細(xì)無(wú)力。具有主癥4項(xiàng)或以上,其中①和⑥項(xiàng)必備，次癥具1項(xiàng)或以上則可辨證為命門(mén)火衰型陽(yáng)痿。1.1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)①符合以上病證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在35?65歲的屮老年男性；③自愿進(jìn)行臨床觀(guān)察并能堅(jiān)持完成療程者；④血清總睪
5、酮（TD<8nmol/L；⑤無(wú)糖床病、高血壓病、心血管、甲狀腺等疾??；⑥經(jīng)檢查無(wú)陰莖血管、神經(jīng)病變；⑦前列腺指診、B超檢查未見(jiàn)杲常，血前列腺特杲性抗原（PSA）<3ug/L；⑧血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能正常。1.2治療方法1.2.1治療組針刺治療取穴：腎俞（雙），命門(mén)，大椎穴，1次/d。方法：患者俯臥位，穴位常規(guī)消毒，依不同穴位，用一次性不銹鋼1?2寸毫針在選定穴位入針，平補(bǔ)平瀉法，得氣后采用溫針灸法。針刺治療15d為1個(gè)療程。治療方藥：溫陽(yáng)膠囊（主要藥物組成：鹿茸，僵蠶，附片，仙靈脾，由木門(mén)診部制劑室制成膠
6、囊劑，每粒含生藥0.3g）,3粒/次，3次/d,空腹口服，30d為1個(gè)療程。1.2.2對(duì)照組予右歸丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021040)9g/次，3次/d,30d為1個(gè)療程，兩組均觀(guān)察兩個(gè)療程。1.3觀(guān)察指標(biāo)1.3.1性功能障礙積分根據(jù)性欲喚起、夜間勃起、勃起硬度(勃起硬度足以插入配偶體內(nèi)和維持至性交完畢兩項(xiàng))、性交持續(xù)時(shí)間、性交頻度、性興奮前期、對(duì)性生活的總滿(mǎn)意度等項(xiàng)。按照1998年RaymondRosen簡(jiǎn)化制定的勃起功能?chē)?guó)際指數(shù)問(wèn)卷表(IIEF-5)：5］評(píng)估患者勃起功
7、能障礙的程度：既往3?6個(gè)月內(nèi)性生活中有少數(shù)幾次發(fā)生勃起功能障礙，計(jì)12?21分；有一半時(shí)間發(fā)生勃起功能障礙，計(jì)8~11分；多數(shù)不能勃起或維持勃起，計(jì)5~7分;正常無(wú)勃起功能障礙者計(jì)22分以上。1.3.2性激素水平測(cè)定血清睪酮(T)、雌二醇(E2)T、E2均在我院附屈第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室采用購(gòu)自北京Bio-EkonBiotcchnolorgy公司的TSH免疫試劑盒(CODE：12731504)進(jìn)行檢驗(yàn)，所有樣木做雙管，取其均值，進(jìn)行治療前后對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包分析，統(tǒng)計(jì)方法為
8、配對(duì)t檢驗(yàn)及成組t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1性功能障礙積分比較治療組30例患者臨床癥狀均冇不同程度改善，其屮20例陽(yáng)痿、性功能障礙患者15例已恢復(fù)，10例尿頻、尿急、其至尿失禁有7例恢復(fù)。8例近似記憶減退為主的明顯記憶力障礙，有7例明顯恢復(fù)。對(duì)照組改善不明顯。治療組治療前后問(wèn)卷調(diào)查總積分變化有顯著性差異(P<0.05),兩組治療后總積分比較冇顯著性差異(P<0.05),對(duì)照組治療前后比較無(wú)顯著性差異(P>0
