臨床治療眼外傷合并前房積血的效果觀察

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1、臨床治療眼外傷合并前房積血的效果觀察【摘要】目的：觀察和分析眼外傷合并前房積血的臨床治療方法和效果，探究其臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取來我院治療的110例眼外傷合并前房積血患者，利用手術(shù)以及藥物的方式進(jìn)行治療，臨床觀察并分析其治療方法和效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，前房出血患者在半個(gè)月之內(nèi)全部吸收；但29例外傷性前房出血有不同程度的并發(fā)癥。結(jié)論：在治療眼外傷合并前方積血患者時(shí)，一定要及早治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】眼外傷；合并；患者在臨床上，隨著醫(yī)療水平的提升，眼外傷合并前房積血對于患者的視力影響，但是因其出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性十分大，嚴(yán)重時(shí)，患

2、者可能出現(xiàn)失明現(xiàn)象。1資料和方法1.1臨床資料隨機(jī)選取在2009年6月到2012年7月之間來我院治療的110例眼外傷合并前房積血患者，其中患者年齡在4—56歲，經(jīng)過初步探究分析，患者外傷的原因大致可以分為以下幾種：彈弓彈傷；鞭炮炸傷；拳頭打傷；摔傷；碰傷等。利用回顧性分析的方法，分析患者的治療方法和效果。經(jīng)過初步診斷發(fā)現(xiàn)，患者的臨床表現(xiàn)因受傷原因不同也是各不相同，前房積血情況也有所差異。角膜外傷，虹膜斷裂或著出現(xiàn)粘連情況；玻璃體岀現(xiàn)積血或者是脫位情況；晶狀體出現(xiàn)脫位或者是混濁現(xiàn)象。患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。1.2診斷方法

3、根據(jù)患者的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，利用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行診斷；觀察患者的眼外傷以及其它合并癥。利用B超檢查患者的視網(wǎng)膜和玻璃體情況,判斷其有無脫離或者積血情況；利用CT檢查患者是否出現(xiàn)眶骨骨折情況。另外，在臨床上，按照Oksab分類法，前房積血大體上可課可以分成三級(jí)。1.3治療方法藥物保守治療：患者雙眼包扎，給予止血敏、維生素C、云南白藥、縮瞳劑或者是散瞳劑等藥物，且醫(yī)生定期給患者進(jìn)行皮質(zhì)類固醇類眼液點(diǎn)眼。在患者服用止血類夯物三夭之后，給予活血化瘀約物。對于前房積血出現(xiàn)吸收后，醫(yī)生給予患者抗生素滴眼液進(jìn)行點(diǎn)眼［1］。手術(shù)治療：對于前房大量出血

4、患者、藥物無法治療并且半月以上的患者，可考慮實(shí)施手術(shù)治療：前房穿刺沖洗術(shù)。2結(jié)果經(jīng)過治療之后，前房出血患者在半個(gè)月之內(nèi)全部吸收。?且外傷性前房出血治療成功，患者視力均有了明顯的提高。英中，有2例繼發(fā)性青光眼患者，采取保守治療的方式，患者眼壓最終降至平常。關(guān)于患者視力具體情況如下表1所示。3討論在臨床上，對于眼外傷合并前房積血患者來說，因?yàn)檠矍蛲鈧l(fā)患者出現(xiàn)鞏膜擴(kuò)張，導(dǎo)致患者晶狀體虹膜后移，且出現(xiàn)破裂、出血等癥狀,患者眼壓升高，最終形成前房積血［2］。一般情況下，積血量的多少和患者血管破裂程度相關(guān)；患者視力恢復(fù)程度和患者受到損傷程度相關(guān)

5、。在患者早期，醫(yī)牛均要求其半臥位安靜休息，便于患者前房積血被吸收，也能夠有效避免積血進(jìn)入后房或者是玻璃體，降低治療效果。同時(shí)利用雙眼包扎來避免一些外因?qū)ρ矍虻膲毫?，有效的降低了在再出血和角膜血染的發(fā)生率［3］。在本次的藥物治療中，醫(yī)生對于二級(jí)前房積血患者，實(shí)施了甘露醇靜脈滴注，其能夠引起眼內(nèi)組織脫水，縮小玻璃體，降低患者后房壓力，加大房和開放，強(qiáng)化患者積血的吸收。而且能夠有效的降低患者眼壓；在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，遇到1例患者因?yàn)榍胺磕獕K被較厚的纖維素包括?半月后前房的積血仍未吸收效，對其實(shí)施前房沖刺手術(shù)治療，利用神經(jīng)阻滯麻醉，經(jīng)患者角

6、膜緣內(nèi)前房進(jìn)行穿刺，實(shí)施前房沖洗并取出凝血塊，取得了良好的效果［4］。且有研究資料表明，在手術(shù)進(jìn)行屮，一定要注意控制眼壓。如果出現(xiàn)無法控制的特殊情況，可以考慮行濾過性手術(shù)。另外，醫(yī)生對患者實(shí)施皮質(zhì)類固醇類眼液，其具有良好的抗炎作用，例如，地塞米松能夠有效降低炎癥，消除虹膜反應(yīng)，強(qiáng)化引流，增大患者積血的吸收速率。總之，只要經(jīng)過合理科學(xué)的治療，眼外傷合并前房積血對于患者的視力影響并不人，但是并發(fā)癥卻可以嚴(yán)重影響患者視力，因此，臨床上一定要強(qiáng)化并發(fā)癥的處理。參考文獻(xiàn)［1］馮雨，趙慶新，賈新萍?非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變球后血管與頸內(nèi)動(dòng)脈血

7、流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)性研究[J]?中國臨床研究.2012(03)：111-112.[2]李緒忠，紀(jì)霞?挫傷性前房積血行前房沖洗術(shù)中尿激酶的應(yīng)用[J]?眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù)).2010(03)：16-17.[3]黃燕然，周琳，王立?鈍挫傷性前房出血繼發(fā)青光眼的治療方式及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇[J]?廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010(03)：29-31?[4]趙慶新，王燕燕，馮雨，郎玉靜，張正梅?視覺電生理在眼挫傷醫(yī)學(xué)鑒定中的應(yīng)用[J]?中國臨床研究.2010(10)：104-105.