中西結(jié)合治療外傷性前房積血臨床觀察

《中西結(jié)合治療外傷性前房積血臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、中西結(jié)合治療外傷性前房積血臨床觀察摘要：以加味桃紅四物湯配合西藥治療外傷性前房積血34例，并設(shè)西藥對照治療。結(jié)果：治療7天后治愈率治療組為31只眼(91.18%),對照組為24只眼(70.59%),差異有顯著性意義。提示加味桃紅四物湯配合西藥治療外傷性前厲積血有促進前房積血吸收、恢復(fù)視力作用，從而預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。關(guān)鍵詞：前房積血；加味桃紅四物湯；中西醫(yī)結(jié)合治療中圖分類號：R276文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1673-7717(2007)09-1981-02前房積血是眼挫傷中較常見的眼病，就診及時，治療得

2、當(dāng)，組織損傷較輕者，預(yù)后較好。出血量多，拖延病程，處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、角膜血染等則嚴重影響視力。筆者自1999年1月一2005年12月，采用加味桃紅四物湯配合西藥常規(guī)治療本病取得顯著療效，報道如下。1資料與方法1.1臨床資料前房積血68例(68只眼)。男45例，女23例；右眼44只，左眼24只；年齡5歲一63歲，平均28.7歲；病程最短45min,最長7天，平均18.4ho致傷原因：竹竿、樹枝及農(nóng)作物擊傷30例，拳擊傷14例，石頭、球擊傷12例，車禍傷8例，其他傷5例。按照

3、就診時間將病例分為觀察組34例（34只眼）和對照組34例（34眼），兩組可比性。經(jīng)t檢驗：兩組病例年齡、病程、就診前視力差異無顯著性（P>0.01）o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)有眼球鈍挫傷史。前房積血伴有其它眼部癥狀及體征；眼瞼皮下球結(jié)膜下出血，角膜上皮擦傷，外傷性虹膜炎，輕度視網(wǎng)膜震蕩傷，瞳孔強直。伴有嚴重視神經(jīng)挫傷及眼底、玻璃體出血，視網(wǎng)膜脫離者均未納入統(tǒng)計。出血量分級采用1967年Oksala分級法：一級：前房積血量約為前房積血的1/3,到達瞳孔下緣之下；二級：前房積血量占據(jù)前房容積的1/2,超過瞳孔下緣

4、；三級：前房積血量超過前房容積的1/2以上，甚至充滿整個前房。1.3治療方法兩組病例均根據(jù)病情采用：出血量達三級者包蓋雙眼，臥床休息，予以半流飲食。就診時間在病程1天以內(nèi)者，給止血敏250mg肌肉注射，每日2次。眼壓升高者用20%甘露醇250mL靜脈滴注每日1—2次；乙酰哩胺250mg口服，每日3次；蘇打500mg口服，每日3次。局部用抗生素眼藥水，有虹膜炎者加激素。治療組：按上述方法處理外加服加味桃紅四物湯：桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,生地10g,川葦5g,川牛膝10g,丹參1

5、0g,白茅根30g,三七粉3g,甘草6g。每日1劑，水煎，分2次服。2治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：前房積血吸收，角膜透明，視力恢復(fù)。好轉(zhuǎn)；治療1周后，前房積血大部分吸收，視力低于傷前2行以上。無效：前房積血無明顯吸收，角膜血染，或繼發(fā)青光眼。3討論眼球挫傷時，鈍力來自眼球正前方，輕者使角膜內(nèi)陷，房水沖擊虹蟆及晶體。晶體質(zhì)硬，不易變形，壓力反跳時，能使虹膜前面及后面都承受打擊。如挫傷時力量不大，虹膜上的毛細血管未破裂，但血管發(fā)生收縮，局部組織缺氧，釋放大量組織胺，繼而毛細血擴張，滲出使虹膜水腫、充血或出血

6、。如環(huán)行肌、瞳孔緣或虹膜基質(zhì)出現(xiàn)撕裂，則出血量多。若嚴重挫傷時，破裂的血管主要是虹膜動脈大環(huán)經(jīng)以及分布在睫狀體的睫狀長動脈、睫狀肌動脈環(huán)和毛細血管網(wǎng)，這時常常造成前房大量出血。前房出血一般吸收較快，其原因是：一是因虹膜組織能自動收縮，停止出血；二是血管內(nèi)壓力能與眼壓平衡；三是前房出血能與房水混合，防止血液凝結(jié)，幫助血液溶解吸收。因此，筆者只對發(fā)病后第1天就診者用止血敏1—2天。中醫(yī)認為，外傷引起的前房出血，屬“撞擊傷目”，“血灌瞳神”的范疇?！半x經(jīng)之血便是瘀”，因此筆者采用活血祛瘀法治療，以桃仁、紅

7、花、赤芍、丹參、三七粉活血消瘀；當(dāng)歸、川時養(yǎng)血行血；生地、白茅根涼血止血，且止血不留瘀;川牛膝引血下行；甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代研究表明，上藥具有顯著縮短出血和凝血時間，改善微循環(huán)，擴張血管，降低血管阻力，降低全血黏度，降低血小板表面活性，抑制血小板凝集，激活纖溶，對抗血栓形成，從而改善血液的理化特性,降低毛細血管通透性，促進組織損傷的再生與修復(fù)，并具有一定的抗炎作用。治療本病采用中西結(jié)合，血液吸收快，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后較好。