中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰48例臨床觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰48例臨床觀察朱黎莉廣州市白云區(qū)利德門診中醫(yī)科510407【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療卵巢早衰的療效。方法：將48例卵巢早衰患者隨機分為兩組‘治療組采用益腎復(fù)巢湯結(jié)合西藥人工周期療法,對照組用西藥人工周期療法，行周期治療3-6個月,并在服藥前后檢測血清E2、卵泡刺激素(FSH),黃體生成素(LH)的血清水平，用B超檢測子宮體積，左、右卵巢體積及子宮內(nèi)膜的變化，觀察停藥后卵泡發(fā)育和排卵情況。結(jié)果：治療組總有效率為75.2%,對照組總有效率85.3%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05),兩組患者血清E2均上升占治療前比較，均有

2、顯著性差異(P<0.01);兩組血清E2、FSH、LH值均下降,與治療前比較，均有顯著性差異(P&t;0.01).o結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法對卵巢功能早衰患者血清激素水平和臨床癥狀均有改善作用，與對照組比較更具優(yōu)勢，可在臨床進一步推廣，中藥療效值得肯定?！娟P(guān)鍵詞】卵巢早衰；中西醫(yī)結(jié)合卵巢早衰(prematureovarianfailure’POF)是指40歲以前的婦女由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或因醫(yī)源性損傷而出現(xiàn)的持續(xù)性閉經(jīng),雌激素水平低下和促性腺激素水平升高，與絕經(jīng)婦女相似的病癥，屬中醫(yī)氣血生化不足、肝腎精血虧虛等范疇，為婦科內(nèi)分泌疑難病癥之一，嚴重地影響了婦女的

3、身心健康及生活質(zhì)量。以往治療該病主耍施以性激素替代療法/旦采用屮西醫(yī)結(jié)合治療的報道不多，故筆者近年來采用中西結(jié)合治療卵巢早衰，收到了好的效果,現(xiàn)將結(jié)果作一報道。1臨床資料1.1一般資料本研究觀察病例均來源于2005年?2008年我院婦科門診患者，共48例，隨機分為西藥治療組（對照組）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組），每組24例，治療組平均年齡（35?2±1.8）歲，閉經(jīng)時間最短6個月，最長3.5年;對照組平均年齡（36.7土1.5）歲，閉經(jīng)時間最短5個月，最長7年；兩組一般資料比較無顯著差異（P>0?05）,具有可比性1.2診斷標準根據(jù)《婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué)

4、》⑴中卵巢功能早衰的診斷標準（1）40歲以前絕經(jīng);⑵繼發(fā)典型的更年期癥憂如性欲減退，陰道干燥，潮熱汗出，失眠多夢等癥狀;⑶血清雌二醇（E2冰平低落，促性腺激素（FSH、LH）升高。2治療方法2.1治療方法治療組首選黃體酮20mg肌內(nèi)注射，日1次旌續(xù)5d,若停藥3?7d月經(jīng)來潮，于月經(jīng)第5天開始或未有月經(jīng)來潮，于停藥第7天開始口服補佳樂片2mgz日1次，連續(xù)2珂最后5d加服安宮黃體酮10mg,B1次雋藥3?7d月經(jīng)來潮。同時加服益腎復(fù)巢湯［生地黃、熟地黃、黨參、炙黃罠、白芍、枸杞子、制何首烏各15g,鹿角片（先煎）、丹參、當歸、桃仁各12目紫河車研粉吞服，炮穿山

5、甲9創(chuàng)配合中醫(yī)周期療法（卵泡期重用熟地黃20g、當歸15g、黨參30g、枸杞子20g;排卵期或排卵前重用桃仁、丹參、鹿角片各15爲加用淫羊蕾、莞蔚了各黃體期重用鹿角片15g,加用巴戟天、覆盆子各15g）±藥加水煎至200ml,分2次溫服，服3月為1療程；對照組單純采用西藥周期療法,方法同治療組，每日3次,4周為1個療程，連用2個療程。2.2療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定“痊愈:月經(jīng)恢復(fù)止常，兼癥消失，血清FSH、LH、E2正常;好轉(zhuǎn):月經(jīng)間斷來潮，兼癥改善，血清FSH、LH、E2接近正常;無效:治療后月經(jīng)始終未潮，兼癥依然，血清FSH、LH

6、、E2無較大改變。3結(jié)果3.1兩組總有效率比較治療組與對照組總有效率分別為75.2%和85.3%,兩組結(jié)果比較，有顯著性差異(P<0.05)o注:與對照組相比，P<0.053.2在服藥3個月時血液檢測FSH、LH、P及E2水平，可以看出中藥輔助治療組血清學(xué)指標變化明顯優(yōu)于對照組，見表2.表2兩組POF患者治療3個月時血FSH、LH、E2比較4討論POF為婦女40歲以前自然絕經(jīng)，可能為多種因素引起的綜合征，臨床上特發(fā)性占81%,是最常見的類型，這些患者通常無明確病因可循。其他類型的可能與下列因素有關(guān):①遺傳學(xué)因素:染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，與生育有關(guān)的基

7、因突變;②自身免疫性因素:機體產(chǎn)生卵巢自身免疫性抗體，如抗卵巢抗體，抗顆粒細胞抗體,抗透明帶抗體，抗核抗體;③高促性腺激素血癥和卵泡刺激素(FSH)受體缺陷;④酶學(xué)障礙:半乳糖1磷酸尿卩密噪缺陷和笛體激素17a■疑化酶缺陷;⑤原始卵泡儲備過少’卵泡閉鎖或耗竭過快;⑥外界因素:物理化學(xué)因素，手術(shù)因素;⑦感染⑶現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對卵巢功能早衰治療主耍采用雌激素替代療法，療效較好/旦停藥后復(fù)發(fā)率高，若長期使用雌激素又會增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)病機率，故不宜長期服用。因而探討中醫(yī)藥治療取代激素治療很有必要。以上臨床報告顯示:屮西醫(yī)結(jié)合治療本病臨床有效率（85.3%）明顯優(yōu)于西

8、醫(yī)周期療法（75.2）。本觀察探索中西