資源描述:
《中醫(yī)辨證分型治療帶狀皰疹臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)辨證分型治療帶狀皰疹臨床體會(huì)【摘要】目的探討屮醫(yī)辨證分型治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將64例帶狀皰疹患者根據(jù)中醫(yī)臨床證型分別給予除濕胃苓湯、柴胡疏干飲加減治療,同時(shí)配合外治點(diǎn)刺拔罐放血,觀察臨床治療效果。結(jié)果患者癥狀明顯改善,疼痛減輕,皰疹減少甚至干燥結(jié)痂脫落。結(jié)論中醫(yī)辨證治療帶狀皰疹,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),辨證論治,因人制宜,療效顯著,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證分型;帶狀皰疹doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.705文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3439-01帶狀皰疹是水痘一帶狀皰疹病
2、毒引起的一種急性皰疹性皮膚病病毒有親神經(jīng)性,春秋季多見(jiàn),任何年齡皆可發(fā)病,尤以中老年人為多[1]。中醫(yī)稱(chēng)為纏腰火丹、蛇丹,俗稱(chēng)蜘蛛瘡。一般多由肝火妄動(dòng)或脾濕內(nèi)蘊(yùn),循經(jīng)外溢皮膚而生[2]o筆者近4年來(lái)采用辨證分型治療帶狀皰疹64例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:1臨床資料1.1一般資料木組患者為我科2012年1月至2013年4月期間收治的64例帶狀皰疹患者,其中男38例,女24例,年齡7-87歲,平均53.62±5.6歲,60歲以上的老齡患者28例,占43.75%。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)帶狀皰疹的診斷制定。①發(fā)病突然,發(fā)疹前有發(fā)熱、倦怠、
3、全身不適等前驅(qū)癥狀;②皮疹好發(fā)于胸背、面、頸、腰腹部,單側(cè)發(fā)疹,常沿皮神經(jīng)分布,病及三叉神經(jīng)眼支可合并結(jié)膜炎、炎局部感覺(jué)皮膚灼熱疼痛,繼而出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、皮膚潮紅等簇集粟粒大小丘疹,并迅速發(fā)展變?yōu)樾∷?,且伴有附近淋巴結(jié)腫大壓痛,嚴(yán)重者可伴發(fā)熱;④多于春秋季發(fā)病,愈后一般不再?gòu)?fù)發(fā);⑤病程平均1-2周,皮疹消退后皮膚局部可留有一定的色索沉著;⑥神經(jīng)樣疼痛為主要特征。1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn);②發(fā)病在1-10天之間;③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①不配合調(diào)查者;②就診前進(jìn)行過(guò)其他治療。2治療方法肝火型:皮膚潮紅,皰壁緊張,疼痛劇烈,伴有口苦咽干,
4、煩躁易怒,小便黃,大便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑。治宜清瀉肝膽實(shí)火法,方選龍膽瀉肝湯化裁,龍膽草12g,柴胡15g,生山梔12g,黃苓12g,生地15g,赤芍12g,木通8g,甘草6g。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。脾濕型:皮膚淡紅,皰壁松弛,疼痛較輕,納差或腹脹,大便澹,舌質(zhì)淡,苔白厚或白膩,脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁,茯苓15g,澤瀉15g,厚樸12g,木通12g,蒼術(shù)10g,滑石20g,生山梔15g,生慧及仁25g。若皮疹消退后局部疼痛不止者,屬氣滯血瘀,治宜疏肝理氣,活血止痛法,方選柴胡疏肝飲化裁。以上各型均可配合應(yīng)用外治法,即用5ml注射器在皮損部位
5、點(diǎn)刺,然后拔罐放血,療效亦相當(dāng)明顯。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效制定(標(biāo)準(zhǔn))》屮有關(guān)帶狀皰疹的療效標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈:皰疹吸收干燥,全部消退,自覺(jué)癥狀消失,不留明顯后遺癥;顯效:皰疹顯著減少,口覺(jué)癥狀明顯減輕;有效:皰疹部分消退,患者自覺(jué)癥狀一定程度緩解;無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療1丿制以上皰疹及自覺(jué)癥狀均無(wú)明顯改善。3.2治療結(jié)果本組64例中,治愈41例,占64.06%;顯效18例,占28.12%;其余5例全部有效,一般患者2到8天內(nèi)皮疹逐步消退,3到6天內(nèi)疼痛逐漸消失,平均治愈天數(shù)7天。4討論帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種皮膚病,以咽單側(cè)周須神經(jīng)分
6、布的簇集性小水皰為特征,呈帶狀排列,以胸肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)多見(jiàn),若侵犯三叉神經(jīng)第一支,可引起結(jié)膜炎,和膜炎。愈后一般不留疤痕。此外,帶狀皰疹患者常伴有明顯的神經(jīng)痛,但小兒疼痛較輕,有的患者,尤其是老年患者在皰疹消失后仍有較明顯的疼痛,可持續(xù)數(shù)年之久。帶狀皰疹分干濕兩種。屮醫(yī)認(rèn)為,干性屬肝經(jīng)風(fēng)火,濕性屬脾經(jīng)濕熱。干性者受損皮膚潮紅,易出現(xiàn)丘疹,有癢感,濕性皮膚潮紅,起白色珍珠樣的水皰,如綠豆大小,破后則糜爛滲水,較「性者痛甚?!夺t(yī)宗金鑒》說(shuō):帶狀皰疹屬于寒濕邪氣被真陽(yáng)驅(qū)趕外泛與皮膚的表現(xiàn),僅有神經(jīng)疼痛而無(wú)皰疹的,屬于真陽(yáng)無(wú)力將寒濕驅(qū)趕至皮外的表現(xiàn),出現(xiàn)紅疹或水泡的
7、,屈于真陽(yáng)將寒濕邪氣驅(qū)趕于皮表的表現(xiàn)。一般患者于皰疹發(fā)生前數(shù)天會(huì)有輕度發(fā)熱、疲乏等癥狀,這就是真陽(yáng)發(fā)動(dòng)的表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因情志內(nèi)傷,肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛;或因脾濕郁久,濕熱內(nèi)蘊(yùn),外感毒邪而發(fā)病。對(duì)于肝火盛者宜清瀉肝膽實(shí)火,方選用龍膽瀉肝湯加減化裁。脾虛濕勝者,治宜健脾除濕,方選用除濕胃苓湯加減化裁應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上外用點(diǎn)刺拔罐放血,療效更佳。外用中藥可根據(jù)病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷,另有水皰未破者可用如意金黃散(姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、人花粉,研細(xì)末,用清茶或醋或蔥酒或植物油或蜂蜜調(diào)敷),水泡已