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1、丹梔射郁湯加減治療喉病的療效觀察岳雪鳳(江蘇省丹陽市中醫(yī)院212300)【摘要】目的探討丹梔射郁湯加減治療喉病的臨床療效。方法收集2010年1月至2013年9月期間，我院就診的喉病患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹梔射郁湯加味，對(duì)比分析兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的臨床治療總有效率為95.5%,顯著高于對(duì)照組的75.0%；觀察組的吸氣性喉喘鳴、犬吠樣咳嗽癥以及聲嘶緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論丹梔射郁湯加味治療喉病具有顯著療效，無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】喉病丹梔射郁湯臨床療效
2、【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)40-0254-02咽喉疾病是臨床高發(fā)病與常見病，其中以急性喉炎發(fā)病率最高，該病多見于冬春季節(jié)，且起病急驟且病情進(jìn)展極較快，可能引起喉梗阻而導(dǎo)致窒息。治療急性喉炎的關(guān)鍵在于維持氣道通暢并減輕喉黏膜的水腫狀況⑴。常規(guī)西藥治療雖能快速控制病情，但療效并不非常理想，我科在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹梔射郁湯加減治療喉病，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料與方法1.1一般資料收集2010年1月至2013年9月期間，我院就診的喉病患者88例，其中，勢(shì)39例，女49例；年齡11?58歲，平均為(33.5&p
3、lusmn;6.7)歲。患者均存在吸氣性喉喘鳴、犬吠樣咳嗽癥以及聲嘶等癥狀?；颊甙凑针S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各44例，兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)o1.2方法1.2.1對(duì)照組本組患者常規(guī)予以抗感染、抗病毒、止咳等治療。以第二代頭抱類抗菌素進(jìn)行治療，予以地塞米松注射液氫化潑尼松注射液等靜脈滴注，0.3?0.5mg/(kg·d),1次/d。忌辛辣、刺激性食物,并避免大聲講話。1.2.2觀察組本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹梔射郁湯加減進(jìn)行治療，藥用丹皮10g梔子10g射干15g川郁金10g連翹15g七葉一枝花15g甘草10g酌加前胡、馬勃之類以通竅散
4、結(jié)。上述藥物每日1劑以水煎至450ml,分為三次服用，連續(xù)服用10do1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者的咽喉部癥狀及炎癥均完全消失，經(jīng)喉鏡檢查顯示聲帶正常閉合;顯效：患者的自覺癥狀以及炎癥基本消失，發(fā)音基本恢復(fù)正常，經(jīng)喉鏡檢查顯示聲帶呈淡粉紅色，閉合良好；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀均有所好轉(zhuǎn)，咽痛消失，但仍存在聲嘶，聲帶存在輕度腫脹、充血或者閉合不良；無效：各項(xiàng)癥狀以及體征均無明顯變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x-±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn)；以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較觀
5、察組的治愈率以及治療總有效率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),兩組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng),詳見表lo表1兩組臨床療效比較[n(%)]3討論急性咽喉炎在臨床中較為常見，多發(fā)于冬春季節(jié)。喉部軟骨黏膜中存在豐富的血管以及淋巴結(jié)，口黏膜下的組織比較松弛，春動(dòng)季節(jié)極易發(fā)生感冒咳嗽等,引發(fā)喉頭水腫。如排痰不利，可導(dǎo)致氣道堵塞而發(fā)生梗阻，導(dǎo)致患者呼吸困難。當(dāng)發(fā)生急性感染時(shí)，可導(dǎo)致喉部黏膜充血水腫，致使喉腔狹窄，引起喉部生理性功能障礙，從而產(chǎn)生犬吠樣咳嗽、聲嘶其至喉梗阻等癥狀［2］。臨床治療原則主要是抗感染、抗水腫、抗病毒、及止咳等，應(yīng)用地塞米松注射液等可起到抗炎以及抑制變態(tài)反應(yīng)等作
6、用。大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可獲得較為滿意的療效，但具有一毒副作用［3］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咽喉乃機(jī)體脈循行交會(huì)要地，也是飲食、呼吸的門戶，春冬季節(jié)易受風(fēng)寒熱毒邪侵襲，而毒邪化熱而生風(fēng)，風(fēng)與火共濟(jì)可導(dǎo)致痰涎壅盛,并口聚結(jié)喉間，致使經(jīng)絡(luò)不暢，進(jìn)而導(dǎo)致聲門開合不利，故而引發(fā)喉喑。根據(jù)其病因病機(jī)，應(yīng)治以清熱解毒、通經(jīng)絡(luò)、活血脈、行水理氣、化痰止咳之法⑷。丹梔射郁湯出自中醫(yī)名家耿鑒庭專家，主要用于治療急性會(huì)厭炎，本研究擴(kuò)展也用于喉痹喉癰，方中丹皮、梔子為主，重在人心包與三焦，可瀉兩經(jīng)之火；射干、郁金為輔，主在散結(jié)開郁；連翹、七葉一枝花為佐，連翹入心，長(zhǎng)于清熱解毒,七葉一枝花入肝，去膿解毒為優(yōu)；
7、前胡、馬勃之類以通竅散結(jié)；甘草和中，調(diào)和諸藥。全方具有清熱解毒、活血通絡(luò)、消腫散結(jié)以及化痰止咳等功效，與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可各取所長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，故而療效顯著。本研究觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹梔射郁湯加減進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，治療期間未見明顯不良反應(yīng)。故認(rèn)為丹梔射郁湯加減治療喉病療效顯著,無不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1侏春雷，張偉?喉科六味湯加味治療喉風(fēng)咳臨床觀察［J］?中國保健營(yíng)養(yǎng)
