低血鉀癥的診斷及治療

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1、低血鉀癥的診斷及治療歐鮮梅(貴州省黎平縣人民醫(yī)院體檢科557300)【摘要】目的總結(jié)探討低血鉀癥的診斷及其治療方案。方法回顧性分析整理兩年來我院就診并接受治療的低血鉀癥患者38例，其中11例為重度低鉀血癥采取靜脈補(bǔ)鉀；另外17例中度低鉀和10例低度低鉀患者均采取口服補(bǔ)鉀，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過精心的治療與護(hù)理，38例低血鉀患者均痊愈康復(fù)出院，有效率為100%。結(jié)論靜脈補(bǔ)鉀和口服補(bǔ)鉀治療低鉀血癥的療效顯著；此外，在合理補(bǔ)鉀的同時(shí)應(yīng)該積極尋找引起低鉀血癥的病因，治療原發(fā)疾病?！娟P(guān)鍵詞】低血鉀癥診斷治療【中圖分類號(hào)】R446.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085

2、(2013)33-0137-02低鉀血癥(hypokalemia)是臨床上常見的一種電解質(zhì)紊亂疾病。通常是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的病理牛理狀態(tài)，根據(jù)其血清濃度不同可分為輕度低鉀、中度低鉀和重度低鉀［1］。臨床上低鉀血癥多與其他疾病誘發(fā)產(chǎn)牛，如急性胃腸道脫水、高熱中暑、急性呼吸道感染的治療不當(dāng)、大量腹瀉等。其臨床表現(xiàn)為四肢酸軟乏力、肌肉的酸痛麻木、食欲下降、惡心嘔吐、胸悶心悸、尿潴留、酸堿平衡紊亂等。心電圖可表現(xiàn)為低價(jià)性的“U”波［2］。如不及時(shí)處理，可以嚴(yán)重威脅患者的生命安全?，F(xiàn)回顧性分析整理我院自20□年3月一2013年8月在我院接受治療的38例低鉀血癥患者的臨

3、床療效，報(bào)告如下：1一般資料1.1一般資料回顧性分析2011年3月一2013年8月在我院接受治療的38例低鉀血癥患者，其中男22名，女16名，年齡最小22歲，年齡最大65歲，平均年齡41.9±2.5歲；10例患者為低度低鉀，17例患者為中度低鉀，口例患者為中度低鉀。38例低血鉀患者中，急性胃腸炎大量腹瀉引起的有9例，大量嘔吐誘導(dǎo)發(fā)病的有6例，高熱中暑誘發(fā)患病的患者有5例，利尿劑使用不當(dāng)引發(fā)發(fā)病的有8例，上呼吸道感染引起發(fā)病的有4例，其他原因不明誘導(dǎo)發(fā)病的有6例。1.2臨床表現(xiàn)38例患者均出現(xiàn)不同程度的四肢酸軟乏力、肌肉的酸痛麻木、食欲下降、惡心嘔吐、胸悶心悸、尿

4、潴留、酸堿平衡紊亂等癥狀。心電圖出現(xiàn)低價(jià)性的“U”波患者有22例，室性期前收縮9例，室性心動(dòng)過速6例。1.3治療方法1.2.1靜脈補(bǔ)鉀11例重度低鉀患者采取中央靜脈補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀的濃度為2.0至3.5g/L,-般補(bǔ)鉀的速度控制在0.75g/小吋左右。在靜脈補(bǔ)鉀的同吋進(jìn)行嚴(yán)密的臨床觀察和心電監(jiān)護(hù)。1.2.2口服補(bǔ)鉀17例中度低鉀和10例低度低鉀患者均采取口服補(bǔ)鉀，首次口服10%氯化鉀40?60ml,幾個(gè)小時(shí)候再口服60ml,8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)鉀10?14》在口服補(bǔ)鉀的同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密的臨床觀察和心電監(jiān)護(hù)。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)⑶輕度低鉀：血清鉀濃度介于3.0mmol/L與3?5mmol/L之間；中

5、度低鉀：血清鉀濃度介于2.5mmol/L與3?0mmol/L之間;重度低鉀:血清鉀濃度低于2.5mmol/Lo2結(jié)果本組的38例低鉀血癥患者經(jīng)過積極地治療基礎(chǔ)疾病，去除誘發(fā)病因，靜脈或者口服補(bǔ)鉀治療，均好轉(zhuǎn)康復(fù)出院，好轉(zhuǎn)率為100%o在治療過程中有1例患者岀現(xiàn)了低鈣血癥，2例患者出現(xiàn)了堿中毒，經(jīng)過嚴(yán)密觀察下的補(bǔ)鈣糾堿治療癥狀均好轉(zhuǎn)。3討論低鉀血癥是指患者血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L,可由其他疾病引發(fā)，常見的誘發(fā)因素有急性胃腸道脫水、高熱中暑、急性呼吸道感染的治療不當(dāng)、大量腹瀉等⑷。當(dāng)機(jī)體發(fā)生低鉀血癥時(shí)，體內(nèi)的含鉀總量不一定會(huì)減少，細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體血清鉀

6、離子濃度下降。嚴(yán)重的低鉀血癥有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)的麻痹，進(jìn)而引起呼吸衰竭；另外，低鉀血癥可以導(dǎo)致心律失常，如室性期前收縮9例，室性心動(dòng)過速6例等，嚴(yán)重者還可以危及患者的生命⑸。因此，必須及早進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，并積極尋找引起低鉀血癥的病因，治療原發(fā)疾病以避免低鉀血癥的再次發(fā)生?？诜a(bǔ)鉀是最簡單、最方便、最直接、簡單易行，安全可靠的補(bǔ)鉀方法?；颊邔绗F(xiàn)低度低血鉀吋，采取口服10%氯化鉀可以有效的改善患者的臨床癥狀，糾正血清鉀離子濃度。在我院治療過程中，均無明顯的胃腸道反應(yīng)。然而有1例患者出現(xiàn)了低鈣血癥，經(jīng)過補(bǔ)鈣治療患者好轉(zhuǎn)健康出院。靜脈補(bǔ)鉀與口服補(bǔ)鉀相比,最大的優(yōu)點(diǎn)在于可以快速而有效地提

7、高患者的血清鉀離子濃度。并且，有些患者由于種種原因不能口服靜脈補(bǔ)鉀，只能采取靜脈補(bǔ)鉀［6］。但是，在靜脈補(bǔ)鉀的過程中必須嚴(yán)密觀察生命體征。我院在治療重度低鉀吋，出現(xiàn)了兩個(gè)堿中毒的患者。經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，均好轉(zhuǎn)康復(fù)岀院。綜上所述，靜脈補(bǔ)鉀和口服補(bǔ)鉀治療低鉀血癥的療效顯著；此外，在合理補(bǔ)鉀的同時(shí)應(yīng)該積極尋找引起低鉀血癥的病因，治療原發(fā)疾病。參考文獻(xiàn)［1］戈曉榮，徐之斌.重度低鉀血癥60例臨床救治分析［J］?安徽醫(yī)學(xué),2011,13(11)：648-650.［2］張如意，趙茜.低鉀血癥97例患者病因及臨床