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1、乳腺葉狀腫瘤的臨床診斷方法探討摘要：目的：本文主要探索乳腺葉狀腫瘤的臨床診斷方法。方法：收集2010年01月到2013年01月本院經(jīng)手術(shù)并經(jīng)病理診斷的120例乳腺葉狀腫瘤臨床病理資料，進行冋顧性分析。結(jié)果:120例患者行B超檢查70例,乳腺鉗靶檢查50例。120例患者屮30例采取腫瘤單純切除術(shù)，復(fù)發(fā)率為30.00%；50例采取乳腺單純切除術(shù)，復(fù)發(fā)率為2&00%；40例進行改良根治術(shù)，復(fù)發(fā)率為12.50%。B超檢查診斷率為62.86%,誤診率為37.14%；x線鉗靶檢查診斷率為44.00%,誤診率為56.00%o結(jié)論：乳腺葉狀腫瘤的術(shù)前診斷主要依靠病理組織檢查，B超檢查是較好的診斷方
2、法，在乳腺葉狀腫瘤的臨床診斷與治療屮具冇重要價值。關(guān)鍵詞：乳腺葉狀腫瘤臨床診斷B超檢查【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號11671-8801(2013)10-0098-01腺葉狀腫瘤屬于維上皮性腫瘤，其發(fā)病率約所有乳腺腫瘤的0.5%左右[1]。在長期的臨床診斷與治療屮，由于其診斷標準不一致，會直接影響到木病治療及預(yù)后的準確性。合理科學(xué)的檢查方法，選擇正確的手術(shù)方式,有利于提高乳腺葉狀腫瘤的治療成功率，降低患者復(fù)發(fā)率、死亡率等。為了探索乳腺葉狀腫瘤的臨床診斷方法，收集2010年01月到2013年01月本院經(jīng)手術(shù)并經(jīng)病理診斷的120例乳腺葉狀腫瘤的臨床病理資料，進行回顧性分析
3、，乳腺葉狀腫瘤的診治水平，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料。收集2010年01月到2013年01月本院經(jīng)于術(shù)并經(jīng)病理診斷的120例乳腺葉狀腫瘤臨床病理資料，均為女性患者，年齡在16歲到72歲Z間，平均年齡為(48.89±5.93)歲。病程在30d到12年Z間，平均病程為(8.42±2?93)年。腫塊直徑在1?35到20厘米之間，大多呈現(xiàn)圓形、分葉狀，邊界清楚。1.2方法。1.2.1診斷方法。120例患者行B超檢查70例,乳腺鉗靶檢查50例。①B超腫瘤檢查。使用阿洛卡SSD-5500儀器，高頻探頭為7.5-10.0MHZ,選取乳腺條件檢查。在檢查過程中指導(dǎo)患者采取仰臥位，首先多
4、切面查看腫塊二維超聲結(jié)構(gòu)，針對乳腺及雙側(cè)腋下進行常規(guī)檢查，學(xué)握腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界、包膜、回聲、囊變、鈣化、淋巴結(jié)等情況，接著采取彩色能量血流顯像查看其內(nèi)部的血供情況，彩色能量血流顯像可以提示腫塊內(nèi)部血流的真實情況。另外，采取半定量分析內(nèi)部血流：腫塊內(nèi)無血流顯示判斷為0級，少量血流、腫塊內(nèi)或周邊見少于3個點狀或細短條狀血流判斷為I級，豐富血流判斷為II級，腫塊內(nèi)見3個以上點狀和短條狀血流顯示判斷為III級。②x線釦靶檢查。使用MsmzX線釦靶機，針對患者雙側(cè)乳房側(cè)位和軸位片進行常規(guī)攝取，在有必要的情況下，可以進行斜位投照。1.2.2治療方法。120例患者均采用手術(shù)治療，30例
5、采取腫瘤單純切除術(shù)(25.00%),50例采取乳腺單純切除術(shù)(41.67%),40例進行改良根治術(shù)（33.33%）o2結(jié)果2.1各種檢查方法診斷率。B超檢查70例診斷為葉狀腫瘤的有44例,診斷率為62.86%；纖維腺瘤12例、良性腫瘤9例、可疑癌5例，誤診率為37.14%。x線鉗靶檢查50例診斷為葉狀腫瘤的有22例，診斷率為44.00%；纖維腺瘤15例、良性腫瘤7例、可疑癌6例，誤診率為56.00%。2.2病理及各手術(shù)方式的復(fù)發(fā)率。術(shù)后病理結(jié)果表明，120例葉狀腫瘤屮良性15例，交界性75例，惡性30例。30例采取腫瘤單純切除術(shù)患者復(fù)發(fā)9例（30.00%）,50例采取乳腺單純切除術(shù)
6、患者復(fù)發(fā)14例（28.00%）、40例進行改良根治術(shù)患者復(fù)發(fā)5例（12.50%）。3討論乳腺葉狀腫瘤屬于不常見的乳腺疾病，發(fā)病機制并不明確，中年婦女的發(fā)病率比較高。其分為惡性腫瘤、良性腫瘤、交界性腫瘤等。在乳腺葉狀腫瘤的臨床診斷中，其誤診率、漏診率相當高，其診斷方法多種多樣，比如：x線鉗靶檢查、超聲檢查、紅外線檢查、針吸細胞學(xué)檢查等。在本研究中，120例葉狀腫瘤患者中良性15例，交界性75例，惡性30例。手術(shù)方法包括腫瘤單純切除術(shù)、乳腺單純切除術(shù)、改良根治術(shù)等。在本研究屮，30例采取腫瘤單純切除術(shù)、50例采取乳腺單純切除術(shù)、40例進行改良根治術(shù)。在臨床診斷中主耍以術(shù)后病理組織學(xué)檢查
7、作為診斷標準。在本研究中采取x線鉗靶檢查，其診斷率為44.00%,可見其診斷率明顯低于B超檢查診斷率62.86%o超聲檢查的特異性征象有利于提高術(shù)前診斷率，制定合理科學(xué)的治療方案。乳腺葉狀腫瘤的超聲表現(xiàn)一般表現(xiàn)為［2］：體積比較大、邊界清晰的分葉狀腫塊，內(nèi)部大多表現(xiàn)為回聲不均勻的實性低回聲，微鈣化缺少等。劉軍［3］等人的研究表明，乳腺葉狀腫瘤的微鈣化檢出率為2.0%,明顯低于乳腺的良、惡性腫瘤。在木研究中，超聲檢查的診斷準確率明顯高于x線鉗靶檢查，采取改良根治術(shù)患者復(fù)
