局部吹氧治療壓瘡療效觀察及護(hù)理

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1、局部吹氧治療壓瘡療效觀察及護(hù)理壓瘡的防治一直是困擾著醫(yī)務(wù)人員的難題，它不僅是增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)扌口，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，而H還影響疾病的康復(fù)。國(guó)內(nèi)外正將壓瘡的發(fā)生率作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。以往我們對(duì)于壓瘡的治療，也曾經(jīng)使用了多種方法，但效果不理想。我科采用局部吹氧治療壓瘡，并結(jié)合全身治療及抗感染治療取得滿意效果。1資料與方法1.1一般資料:2005年11月?2008年12月我科共收治院前己有壓瘡患者19例。男5例，女14例，年齡67?80歲。觀察19例壓瘡發(fā)生時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)4個(gè)丿壓瘡分期三期15例，四期4例。分布部位為紙尾部12例，髏部4例，背部2例，足跟1例。1.

2、2方法:安裝備齊給氧裝置,常規(guī)操作打開總開關(guān)，調(diào)流量表每分鐘2-3升流量，用氧時(shí)間視其瘡面面積大小決定。如5cmx5cm至lOcmxlOcm的瘡面，用氧15?20min,2次/d,吹氧前根據(jù)壓瘡的程度按外科創(chuàng)面處理常規(guī)徹底清創(chuàng),清除痂殼和膿性分泌物，用無(wú)菌生理鹽水沖洗清潔傷口，然后將吸氧管距瘡面15cm,由壓瘡小心處向外旋轉(zhuǎn)吹氧，反復(fù)數(shù)次，吹氧完畢，按無(wú)菌操作換藥，用碘伏擦涂瘡而，用無(wú)菌紗布包扎或暴露瘡面即可。2治療結(jié)果結(jié)痂時(shí)間，最短5d,最長(zhǎng)14d,平均9.5d;脫痂時(shí)間，最短10d,最長(zhǎng)22d,平均16d。19例均痊愈。3護(hù)理除對(duì)病人局部治療外，還耍對(duì)病人加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)及對(duì)

3、壓瘡進(jìn)行常規(guī)處理，貝體措施。3」全身營(yíng)養(yǎng)支持:營(yíng)養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為第二大因素，營(yíng)養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷,維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對(duì)損傷組織的愈合中都是十分重要的。3.2勤翻身:翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)冇效的方法。根據(jù)病情，翻身1次/2h,極度衰弱者1小時(shí)翻身一次，最多不超過(guò)4h。掌握翻身要領(lǐng)，協(xié)助病人翻身時(shí)，抬起病人身體，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以防擦破皮膚。病人側(cè)臥位時(shí)，背部于床鋪的角度以45。為宜,半臥位床頭高度少于30。,時(shí)間30min/次。3.3勤按摩:每次協(xié)助病人翻身后，先用熱水擦洗,再用雙手或一手蘸少許樟腦酒精或5

4、0%乙醇按摩。骨突處耍重點(diǎn)按摩，頭后枕部、耳廓及腳后跟是褥瘡的好發(fā)部位，也不能忽視。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕。3.4減壓:用10cm厚的海綿墊，最好是氣墊床,鋪在病人身下，用柔軟的棉布把海綿墊裹好，保持整潔平整,在壓瘡部位下方的海綿墊上挖一洞，洞的面積超過(guò)壓瘡面積2?3cm,以免壓瘡創(chuàng)面受摩擦影響愈合。3.5飲食護(hù)理:改善營(yíng)養(yǎng)狀況，加強(qiáng)支持療法,維持正氮平衡，提高抗病能力。給予高蛋白，富含維生素、礦物質(zhì)及微量元素的食物，必要吋，少食多餐,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，促進(jìn)潰瘍的愈合。3.6皮膚護(hù)理:保持床鋪平整、干凈，避免創(chuàng)面于床面接觸不使其受壓是壓瘡

5、治療的最基本方法。保持皮膚干燥、清潔，對(duì)人小便失禁患者要及時(shí)清理,及時(shí)更換床單、被褥及敷料,防止分泌物污染創(chuàng)面，加重對(duì)患處皮膚組織的損害。3.7保持病室溫度適宜:過(guò)熱時(shí)病人出汗多，使皮膚抵抗力降低，過(guò)冷時(shí)血管收縮，局部皮膚缺血缺氧，易形成壓瘡。3.8心理護(hù)理:長(zhǎng)期臥床的病人，由于疾病的折磨,會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，其至沮喪厭世，家屈應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開導(dǎo)病人，使英建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、戲曲，看電視,讀報(bào)紙，陪患者聊天等方式分散患者對(duì)自身疾病的注意力,以調(diào)整患者的情緒。4討論壓瘡是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血缺氧

6、不能適當(dāng)?shù)墓┙o皮膚和皮下組織所需要的營(yíng)養(yǎng),以至組織失去正常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死,而局部吹氧則能提高病人局部血氧含量,促進(jìn)組織的新陳代謝，改善局部的營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)組織的修復(fù)和肉芽組織的生長(zhǎng)，達(dá)到清創(chuàng)去腐和生肌的目的;局部吹氧又能使局部干燥;局部吹氧后再以碘伏外涂局部,具有抗感染保護(hù)瘡面促進(jìn)壓瘡迅速愈合的作用，配合全身治療效果更佳。因此，我們認(rèn)為局部吹氧治療壓瘡是一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便易行口行之有效的護(hù)理措施［1］。