1,6-二磷酸果糖的臨床應(yīng)用

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1、1,6?二磷酸果糖的臨床應(yīng)用王愛竹(山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院,山東淄博255400)摘要綜述了1,6-二磷酸果糖在心腦血管疾病、慢性重型肝炎及拮抗慶大每素腎毒性方面的臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞1,6■二磷酸果糖;冠心病;腦梗塞;慢性重型肝炎1,6?二磷酸果糖(FDP)是細(xì)胞內(nèi)糖代謝的重要中間產(chǎn)物,它不僅可促進(jìn)葡萄糖代謝,誘導(dǎo)和激發(fā)細(xì)胞內(nèi)糖的無氧酵解,以產(chǎn)生足夠的三磷酸腺背(ATP)補(bǔ)充能量,而且對組織缺血和缺氧有保護(hù)作用。其作用迅速,療效顯著,副作用輕微。該藥可治療心功能不全,降低急性心肌梗塞的死亡率,

2、改善小毒性休克,對腦梗塞伴冇心臟損害的患者應(yīng)早期使用,可提高治愈率,縮短病程,減少后遺癥。FDP不但在心腦血管力一而療效非常顯著,還能與其他藥物輔助治療某些病疾。1治療冠心病外源性FDP作為一種代謝調(diào)節(jié)劑和高能的底物,顯示對缺血缺氧和缺血后再灌注均有良好的效應(yīng)。王受益等⑴認(rèn)為FDP治療可改善血流動力學(xué)參數(shù),減輕心臟損傷和心律火常發(fā)生率,減少心肌ATP,磷酸肌酸和鉀丟失,降低肌酸激酶(CK?MB)和心肌梗塞范圍,并增加存活率。在臨床急性心肌梗塞及左室功能受損的冠心病和心絞痛患者用FDP治療亦具有益

3、的作用。給藥力一法:FDP10g溶于注射用水100ml,每次均于10~14min內(nèi)滴完,2次/d,共7/do2治療急性腦梗塞總性腦梗塞時腦組織缺血、缺氧、氧代謝障礙,ATP生成減少,自由基清除障礙致人量蓄積,造成腦組織功能進(jìn)一步損害,F(xiàn)DP可增加腦組織無氧代謝時ATP含量、減少氧自山基的產(chǎn)生,并可穩(wěn)定細(xì)胞膜,使血紅蛋口與組織間氧交換增加,有助于缺血組織對氧的利用。冉治國等⑵將腦梗塞患者分為兩組,F(xiàn)DP組在綜合療法的基礎(chǔ)上加FDP20g溶于注射用水200ml,靜脈滴注,1次/d,10d為一個療程,

4、連用2個療程;對照組用右旋葡萄糖注射液500ml,加復(fù)方丹參注射液20ml,靜脈滴注,1次/d,連用21d。結(jié)果:FDP組患者總有效率為78%,對照纟R總有效率為53%(“V0.05)提示無論輕型或重型腦梗塞,在急性期應(yīng)用FDP均町改善梗塞灶邊緣區(qū)腦組織對氧的利用,減少梗塞范圍,減少病殘率。3治療慢性肺心病急性發(fā)作慢性肺心病患者急性發(fā)作期由于缺氧與酸中毒,紅細(xì)胞變形能力受到損害,血流阻力升高,血液粘度增加,進(jìn)一步加重血流阻力,使循環(huán)、呼吸及其他器管功能進(jìn)一步惡化,形成惡性循環(huán)。閏培清等⑶在常規(guī)控

5、制感染、祛痰吸氧、平喘等治療基礎(chǔ)上加用FDP5g,靜脈滴注,2次/d,7d為一療程,結(jié)果總有效率83%;對照組僅用常規(guī)療法,7d為一個療程,總有效率55%,差異非常顯著(pvO.Ol)。全血粘度降低,紅細(xì)胞剛性指數(shù)與聚集指數(shù)亦明顯改善,說明FDP能增加紅細(xì)胞韌性及紅細(xì)胞在毛細(xì)血管中的變形能力,從而改善微循環(huán),降低血液粘度和血流阻力,降低心臟負(fù)荷,改善心肺功能。4治療慢性重型肝炎慢性重型肝炎病情重,并發(fā)癥多,死亡率高,口前詭無特效治療,劉惠敏等⑷在基礎(chǔ)治療的同時給予FDP聯(lián)合谷胱甘肽輔助治療慢性重

6、型肝炎,取得了較好的療效,方法是治療組用FDP5g溶于注射用水50ml,靜脈滴注,10?15min內(nèi)滴完,1次/dx4周,谷膚甘膚0.6g,靜脈注射,2次/dx4周;對照組僅用護(hù)肝退黃、支持及抗感染、利尿等基礎(chǔ)治療。結(jié)果:治療組30例顯效14例(47%),有效7例(23%),總有效率為70%;對照組30例中顯效3例(10%),有效12例(40%),總有效率為50%o認(rèn)為FDP和谷胱甘肽與肝細(xì)胞內(nèi)的代謝調(diào)節(jié)和能量代謝關(guān)系密切,對缺血、缺氧組織有保護(hù)作用,既能提高肝細(xì)胞的解毒功能又能改善肝細(xì)胞的能屋

7、代謝,從而促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再牛。5拮抗慶大霉素腎毒性趙景波等⑸用慶大霉索8力U,肌肉注射,2次/<1或24力U靜脈滴注,1次/cl,同時服用FDP2片(155mg/片),3次/d,連用15d;對照纟R只用慶人霉素,用法、劑量同試驗組,用藥前、用藥15d后分別測血尿素氮、肌配、內(nèi)生肌配清除率。結(jié)果:用藥15d后,對照組血尿素氮、肌阡均值均明顯高于用藥前,內(nèi)牛肌配均值明顯低于用藥前(p<0.05);試驗組血尿素氮、肌配、內(nèi)生肌配均值用藥前后無明顯差異(p<0.05)o結(jié)論:FDP可拮抗慶大霉素腎毒性

8、,有保護(hù)腎功能的作用,作用機(jī)制是在動物腎臟缺血時,F(xiàn)DP可降低尿素氮、肌酊水平及腎臟排鈉分?jǐn)?shù)升高,提高腎菊粉清除率及溶質(zhì)排出率,在缺血前使用FDP有防止腎功能衰竭的作用。參考文獻(xiàn):[1]王受益,戴瑞鴻。1,6?二磷酸果糖治療冠心病97例卩]?新藥與臨床,1997,16(2):66.[2]冉治國,劉艷玲,薛安民.果糖?磷酸鈉治療急性腦梗塞卩]?新藥與臨床,1997,16(6):347.⑶閏培清,恵增環(huán),彭文洪,等.加用1,6■二磷酸果糖治療慢性肺心病急性發(fā)作期76例山.新藥與臨床,1996,15(

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