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《130例結(jié)腸黑變病臨床特征分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、130例結(jié)腸黑變病臨床特征分析周旭軍摘要:目的:探討結(jié)腸黑變病(melanosiscoliMC)的病因、發(fā)病特征以及MC與性別、年齡、結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的關(guān)系。方法:對(duì)2011年7刀至2013年4月經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查出130例MC患者,分析每位患者的臨床癥狀,是否合并便秘,是否服用過瀉藥以及服用瀉劑名稱、時(shí)間,同時(shí)收集MC患者性別、年齡、黑變部位、伴發(fā)結(jié)腸息肉情況,冇無癌變等,進(jìn)行臨床特征分析。結(jié)果:130例患者中便秘患者108例(83.08%);其中服用瀉藥患者97例(74.62%);所有檢查者中M
2、C檢出率為3.25%;其中60歲以上檢出率高于60歲以下組(X0.05),女性檢出率明顯高于男性的檢出率(4?93%VS1?9O%,A0.05);結(jié)腸黑變部位多位丁?近端結(jié)腸,累及右半結(jié)腸及回盲部患者81例(62.31%);MC病變程度與服用瀉藥吋間有顯著相關(guān)性,III度服用瀉藥吋間明顯長(zhǎng)于I、1【度患者(R0.05);MC組結(jié)腸息肉發(fā)病率明顯高于對(duì)照組(35.39%VS20.67%,/K0.05),MC組與對(duì)照組癌變率相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(00.05)。結(jié)論:MC的發(fā)生與便秘和長(zhǎng)期服用瀉藥冇關(guān);M
3、C的發(fā)生與年齡、性別冇密切的關(guān)系,發(fā)病率隨著年齡增加而增加;同時(shí)女性MC患者多于男性,MC息肉檢出率高于非MC患者,但是MC并未增加結(jié)腸癌發(fā)病率。關(guān)鍵詞:結(jié)腸黑變病;病因;息肉;臨床特征分析結(jié)腸黑變病(melanosiscoliMC)是指結(jié)腸粘膜固有膜內(nèi)巨噬細(xì)胞含有脂褐素樣物質(zhì),即粘膜色素沉著所引起的非炎癥性、可逆性病變。隨著便秘的發(fā)病率增加和結(jié)腸鏡檢查率捉高,MC的檢出率明顯升高。我院2011年7月?2013年4月行電了腸鏡檢杳者共計(jì)4000例,檢出MC患者130例?,F(xiàn)對(duì)其臨床相關(guān)資料分析如下。
4、1資料和方法1.1研究對(duì)象對(duì)我院2011年7月?2013年4月行電子纖維結(jié)腸鏡檢查患者共4000例,檢岀MC患者130例,列為MC組,其中男性患者42例,女性患者88例,年齡在30-78歲之間,平均年齡(60.52±11.45)歲,其中60歲以上患者68例(52.31%),41歲-59歲患者45例(35.62%),40歲以下患者17例(13.07%)。對(duì)同期接受電子纖維結(jié)腸鏡檢查非MC者屮,隨機(jī)抽取150例列為對(duì)照組。對(duì)照組平均年齡(59.14±14.57)歲,兩組在年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(00.
5、05)。1.2研究指標(biāo)1.2.1病史收集詳細(xì)記錄患者性別、年齡,是否合并便秘及服用瀉藥和服用瀉劑名稱、時(shí)間。1.2.2MC內(nèi)鏡下診斷內(nèi)鏡卜?結(jié)腸管腔變喑,結(jié)腸粘膜呈黑色、棕色、暗灰色或褐色色索沉著性改變,表現(xiàn)岀顆粒狀、網(wǎng)格狀或豹皮、蛇皮樣改變,血管網(wǎng)不清或病理檢查提示固有層間質(zhì)內(nèi)有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬細(xì)胞沉積,腸固有膜水腫,黑色素染色陽性。同時(shí)注意觀察病變主要腸段,以及合并息肉、癌變情況。MC分度:I度呈淺黑褐色,類似豹皮,可見不對(duì)稱的乳口色斑點(diǎn),粘膜血管紋理隱約可見。病變多累及直腸或肓
6、腸,或在結(jié)腸的某一腸粘膜上,受累結(jié)腸粘膜與無色素沉著的腸粘膜分界線多不清楚;II度呈暗黑褐色,間有線條狀的乳白色粘膜,多見于左半結(jié)腸或某一段結(jié)腸粘膜上,粘膜血管多不易看到。病變腸段與正常腸段分界較清楚;III度呈深褐色,在深褐色粘膜間冇細(xì)小乳白色線條狀或斑點(diǎn)狀粘膜,血管紋理看不見,多見于全結(jié)腸型。1.3研究方法1.3.1應(yīng)用奧林巴斯電子纖維結(jié)腸鏡,檢查前聚乙二醇電解質(zhì)散口服做好腸道準(zhǔn)備,同時(shí)不用任何鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物,以插鏡至冋盲部為檢查成功,發(fā)現(xiàn)息肉樣病變及山位性等病變則送病理活檢。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)
7、處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用/±5表示,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或所占百分比表示,采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),以X0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果MC檢出率為3.25%;MC的發(fā)生與年齡冇明顯相關(guān)性,60歲以上檢出率高于60歲以下組(/K0.05),女性檢出率明顯高于男性的檢出率(4?93%VS1.90%,/K0.05),顯示老年人較中青年更易發(fā)生MC,女性較男性易發(fā)生MC(見表1);130例患者中便秘患者108例(83.08%),其中97例有服用蔥醍類瀉藥病史,11例無服用恵釀?lì)惖?/p>
8、瀉藥史。MC病變程度與服用瀉藥時(shí)間有明顯相關(guān)性,III度服用瀉藥時(shí)間明顯長(zhǎng)于I、II度患者(/K0.05)(見表2);結(jié)腸黑變部位多位于近端結(jié)腸,累及右半結(jié)腸及回盲部患者81例(62.31%)(見表3);MC組息肉發(fā)病率高于對(duì)照組(35.39%VS20.67%,R0.05);MC組檢出癌變5例,檢出率為3.85%,而對(duì)照組檢岀癌變4例,檢岀率為2.67%,MC組與對(duì)照組之間癌變率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Q0.05)(見表4)。表1結(jié)腸黑變病檢出率與年齡、性別的關(guān)系年齡分組(歲)黑變病病例數(shù)/