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1、名老中醫(yī)許公巖學(xué)術(shù)思想許公巖擅長(zhǎng)濕證論治的許公巖戴金素佟秀民整理編者按許公巖主任醫(yī)師，河南開(kāi)封人，他學(xué)習(xí)中醫(yī)既無(wú)家傳又無(wú)師承，靠刻苦自學(xué)成才。其治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)而堅(jiān)韌，至今近90高齡，仍堅(jiān)持每日讀書(shū)數(shù)小時(shí)，數(shù)十年不輟，打下了深厚的理論功底。除熟讀經(jīng)典著作外，其方領(lǐng)張錫純《醫(yī)學(xué)衷屮參西錄》之真諦，案推葉天士《臨證指南醫(yī)案》之妙訣。立方遣藥味少力宏，配伍法度嚴(yán)謹(jǐn)，師古不泥。解放思想，力主中西匯通。許氏在70余年的醫(yī)療實(shí)踐屮，擅長(zhǎng)內(nèi)、婦、兒科雜病的治療。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病，特別是咳、痰、喘病的辨證論治的見(jiàn)解獨(dú)到，以理脾法則治療上述疾病而著稱。他尤精于濕證
2、的辨證論治，并創(chuàng)制“蒼麻湯”為其治療濕證的代表方劑。該方升脾宣肺化濕，通過(guò)主藥蒼術(shù)、麻黃的不同比例配伍，達(dá)到汗、利、化的作用，廣泛應(yīng)用于因濕邪引起的一系列病證。學(xué)術(shù)精華一、精勤博覽靈活創(chuàng)新許氏認(rèn)為，祖國(guó)醫(yī)學(xué)猶如浩瀚的大海，無(wú)邊無(wú)涯，要想充分地了解和掌握它，不廣學(xué)博覽是不行的。他不僅自己數(shù)十年來(lái)手不釋卷，勤奮治學(xué)，還常告誡弟子:集一生治學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，只有一條，要深鉆，耍學(xué)活。無(wú)論是經(jīng)典著作還是歷代名家醫(yī)著，沒(méi)有苦學(xué)深鉆的精神，則不能得其實(shí)質(zhì)與精髓。中醫(yī)的經(jīng)典著作，總是常讀常新，每次讀后都有新的意境和體會(huì)。他還說(shuō)，學(xué)習(xí)務(wù)必從源到流，如果不首先學(xué)好四
3、部經(jīng)典著作，治學(xué)就會(huì)成為無(wú)源之水,無(wú)本之木。特別是仲景《傷寒論》和《金匱要略》為祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的典范，其方亦為后世立法制方之準(zhǔn)繩，學(xué)好了，對(duì)臨床辨證及深-步研讀后世醫(yī)學(xué)書(shū)籍就能奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。許氏既重視經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，也提倡廣泛獵取后世醫(yī)家Z所長(zhǎng),取長(zhǎng)補(bǔ)短，以廣見(jiàn)識(shí)。他說(shuō)，如果一味墨守經(jīng)典而忽視后世醫(yī)學(xué)，就如水雖有源而流淺不長(zhǎng),木雖有本而枝葉不茂。他反復(fù)熟讀張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、葉天士的《臨證指南醫(yī)案》,對(duì)書(shū)中所載的有效方劑反復(fù)揣摩，并在自己的臨床實(shí)踐中應(yīng)用裕如。它如醫(yī)史筆記，野史單方亦多收錄，從而擴(kuò)大了用藥第一卷43####思路。
4、正是由于他博覽醫(yī)林群書(shū)，故積累了豐富的理論知識(shí)，為H常的臨床實(shí)踐打下了深厚的理論功底。數(shù)十年來(lái)，由于許氏精勤博覽，靈活創(chuàng)新，因此，臨證中十分注意因人、因時(shí)、因地施治。他認(rèn)為診病首先要詳查病人的寒熱虛實(shí)，弄清舌象脈證，辨明受病臟腑等等，同吋也應(yīng)重視天吋、氣候、生活環(huán)境對(duì)病人的影響，所以無(wú)論時(shí)方、經(jīng)方，用之于臨床都不宜原方搬用，一成不變，要善于加減化裁，使之與病情絲絲入扣。若前人已效之方，不能合今人之病，就要善于結(jié)合現(xiàn)實(shí)病證，根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)擬方治療。即使是自擬方藥，只要能治愈疾病，乂為何不是創(chuàng)新？難道《傷寒論》113方都是東漢以前的古方？仲景的
5、立法處方不正是繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的嗎？因此，許氏身體力行，融匯各家之長(zhǎng)以辨證論治，臨床治療屮不斷推陳出新，效果令人滿意，求診者接踵而至。二、強(qiáng)調(diào)四診辨證尤重察舌辨脈許氏診病最強(qiáng)調(diào)辨證論治，他認(rèn)為辨證論治是中醫(yī)理論的核心部分,是祖國(guó)醫(yī)學(xué)診斷和治療的重要方法，并且在臨證中始終堅(jiān)持以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，處處體現(xiàn)“辨證為主”的思想。許氏在辨證論治方面，力主醫(yī)之治病，首先在于認(rèn)證；將證認(rèn)清，治Z則如同啟鎖，一推即開(kāi)。認(rèn)證之法，先辨陰陽(yáng)，以求其本，病本既明，虛實(shí)寒熱則迎刃而解。在診斷中，許氏始終把四診辨證放在首位，強(qiáng)調(diào)四診合參。認(rèn)為問(wèn)診在于得其病
6、情，別其寒溫，審其虛實(shí)，反對(duì)“醫(yī)者不屑問(wèn)，病者不肯言”的態(tài)度。聞診以辨別聲咅之韻為主要，以五聲五咅五臟Z變，聲音相應(yīng)為無(wú)病，反則亂而為病，蓋情志Z表現(xiàn)，為內(nèi)有所感，而發(fā)于外也。其他如語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、曖氣、呃逆、嘔吐等聲，皆可據(jù)以為診。聞診除聽(tīng)聲外，還包括嗅味，亦應(yīng)重視。許氏以為，望診要觀神、察色，審體質(zhì)，別形態(tài)，尤以舌診更為重要。經(jīng)長(zhǎng)期觀察，潛心研究舌脈方面的異常變化與疾病的有機(jī)聯(lián)系，并總結(jié)出自己的獨(dú)到見(jiàn)解。在舌象方面發(fā)現(xiàn)了縱裂舌、橫裂舌、龜裂舌的病機(jī)病理，揭示了舌象與機(jī)體各系統(tǒng)病理改變的關(guān)系。如嗜茶嗜酒者，嗜飲生冷者舌質(zhì)、舌苔及口唇所呈
7、現(xiàn)特有的病理變化。脈象方面，在認(rèn)真總結(jié)前人二十八脈的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)了久服抑制藥物而呈現(xiàn)的“模糊脈”，心氣不足而呈現(xiàn)的“動(dòng)”脈，肝氣郁滯長(zhǎng)久而呈現(xiàn)的沉滯不起的脈象等等，從而大大豐富和完善了四診的內(nèi)容。由于他豐富的四診經(jīng)驗(yàn)，往往在舌脈方面一個(gè)微小的變化，均能被及吋發(fā)現(xiàn)而作為指導(dǎo)辨證施治的有力依據(jù)，制訂出切實(shí)有效的治療法則，故屢屢收效神奇。許氏同樣認(rèn)為四診辨證也是一個(gè)去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里的分析綜合過(guò)程。他指出:四診要入微，辨證要精詳，只有這樣才能做到明察秋毫，切中要害。在辨證施治的過(guò)程中，“整體觀念”是他的乂一顯著特點(diǎn)。他認(rèn)為：“
8、?種疾病的形成，無(wú)論是病因病理的簡(jiǎn)單或復(fù)雜，具體在綸理上造成的病理影響本是機(jī)體生理的全面改變。因此在臨床具體論治時(shí)，就必須從整體出發(fā)，永遠(yuǎn)不忘人體是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。一種病或某
