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《22例單發(fā)性腦膿腫多層螺旋CT診斷及鑒別診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、22例單發(fā)性腦膿腫多層螺旋CT診斷及鑒別診斷［摘要］目的：提高單發(fā)腦膿腫與其他單發(fā)囊狀改變疾病鑒別水平。方法：回顧性分析我院作CT檢查的經(jīng)臨床與病理證實(shí)的單發(fā)性的腦膿腫22例，所有病例均行平掃及增強(qiáng)掃描。結(jié)果：22例患者中，膿腫分布于大腦半球17例，小腦半球3例，基底節(jié)區(qū)1例，丘腦1例；18例顯示完整的膿腫壁，3例顯示不完整的膿腫壁。結(jié)論：螺旋CT能顯示膿腫的位置、大小、壁的厚度及形態(tài)，更好地與其他囊性病變鑒別。［關(guān)鍵詞］腦膿腫；螺旋CT；診斷；鑒別診斷［中圖分類(lèi)號(hào)］R445［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-7210(2008)08(b)-092-02Thespiral
2、CTdiagnosisanddifferentialdiagnosisoftheSolitaryBrainAbscessof22casesZENGShao-liang,ZHONGLan-sheng(DepartmentofRadiologyofHuizhouMunicipalCentralHospital,Huizhou516001,China)［Abstroct］Objective：Toimprovethelevelofdifferentialdiagnosisofthesolitarybrainabscessfromtheothers.Methods：CTfeature
3、sof22patientswithpathologicallyorclinicallyprovedwereretrospectivelyanalyzed?Allcaseswereperformedbothnon-enhaneeandenhancesean.Results：Among22cases,therewere17brainabscessthatdistributeinthehemisphere,whilecerebellarhemisphere3cases,basalregionandthalamus1case,respectively.Theabscesswallo
4、f18patientswereintegrity,while3casesshowedtheimperfectring?Conclusion：Theposition,size,thicknessandmorphologyofabscesswallareclearlydemonstra/tedonthespiralCT,whicharehelpfulforthedifferentialdiagnosisofsolitaryring-enhancedlesions..Keywords]Brainabscess；SpiralCT；Diagnosis；Differentialdiag
5、nosis腦膿腫是細(xì)菌等病原微生物侵入顱內(nèi)引起局限性化膿性炎癥并形成膿腔和膿腔壁，好發(fā)于兒童和青少年，男性多于女性，可單發(fā)或多發(fā)，發(fā)病部位與感染源有關(guān)。臨床多以腦脊液和影像作為常規(guī)檢查，CT檢查是腦膿腫定性定位診斷的重要手段。1資料與方法1.1資料收集自2001年1月?2007年8月手術(shù)、病理或臨床證實(shí)腦膿腫31例患者中的22例單發(fā)腦膿腫的螺旋CT資料并分析。其中男性占17例，女性占5例，發(fā)病年齡為4個(gè)月?56歲，臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有發(fā)熱、頭痛、嘔吐，部分伴有抽搐、昏迷及肢體癱瘓。1.2方法CT檢查采用西門(mén)子VolumeZoom4/0.5s排掃描儀，掃描層厚5mm,層距5mm
6、,以眶耳線為基線向頭頂方向連續(xù)掃描，本組病例中均做平掃及增強(qiáng)掃描，以2.5?3.0ml/s的速度靜脈注射造影劑80?100mlo2結(jié)果2.1膿腫發(fā)生位置大腦半球17例，小腦半球3例，基底節(jié)區(qū)1例，丘腦1例，大多數(shù)在幕上。2.2膿腫大小與形態(tài)均呈圓形或類(lèi)圓形，膿腫最大徑6.5cm,最小徑1.5cm。1.3影像學(xué)表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為局限性不規(guī)則的低密度灶，邊緣不清，19例可見(jiàn)等密度或稍髙密度完整的環(huán)，3例不完整的環(huán)；增強(qiáng)掃描膿腫壁均有不同程度的強(qiáng)化，壁厚2?5mm,其中21例有明顯強(qiáng)化，19例有典型的“雙環(huán)”征象，即在強(qiáng)化均勻光滑的環(huán)形壁外周還可見(jiàn)到水腫帶，有1例結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，增強(qiáng)前后
7、CT值增加15?60Hu,14例伴有同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，對(duì)側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，3例小腦膿腫均有側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)大。3討論1.1腦膿腫的臨床病理學(xué)特點(diǎn)與CT表現(xiàn)腦膿腫好發(fā)于皮髓質(zhì)交界處，偶在腦深部，發(fā)生的部位與感染源有關(guān)，感染來(lái)源分為耳源性、鼻源性、損傷性、血源性及隱匿性。感染源進(jìn)入腦組織后所引起的病理改變可分為三個(gè)主要階段：第一階段為急性化膿性腦炎，感染區(qū)出現(xiàn)明顯腦水腫和小血管炎，小血管栓塞，從而引起局限性腦組織壞死，但無(wú)膿液，此期CT平掃表現(xiàn)為片狀不規(guī)則的低密度影或不均勻的混合密度影，增強(qiáng)后掃描可表現(xiàn)為低密度區(qū)不發(fā)生
