《骨牽引的護(hù)理》PPT課件

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1、骨牽引病人護(hù)理骨科-彭娜骨牽引病人護(hù)理骨牽引的定義1骨牽引適應(yīng)的病癥2骨牽引的種類及設(shè)備3骨牽引的護(hù)理措施4CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理1.骨牽引的定義（Bonetraction）牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理1骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定。2攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3防止因骨骼病變所致的病理性骨折。選擇進(jìn)針的部位：包括尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、顱骨。二.骨牽引適應(yīng)的病

2、癥CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理適應(yīng)癥①成人肌力較強(qiáng)部位的骨折②不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；③骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位；④學(xué)齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；（慎用）⑤頸椎骨折與脫位；⑥皮膚牽引無法實(shí)施的短小管狀骨骨折；⑦手術(shù)前的準(zhǔn)備；⑧關(guān)節(jié)攣縮畸形者；⑨其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。禁忌證①牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者；②牽引局部骨骼有病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；③牽引局部需要切開復(fù)位者CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理皮膚牽引海綿帶牽引.膠布牽引.三、骨牽引的種類及設(shè)備CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理我科常用牽引術(shù)及適應(yīng)癥：1

3、、股骨髁上牽引：有移位的股骨骨折、骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)中心性脫位和陳舊性髖關(guān)節(jié)后脫位，骶髂關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)手術(shù)前需要松解粘連等2、脛骨結(jié)節(jié)牽引：適用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等、有移位的骨盆環(huán)骨折、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或髖關(guān)節(jié)脫位等CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理股骨頸骨折牽引、（Femoralneckbonetraction）股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理跟骨牽引（Calcaneustraction）適用于：脛骨髁部骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛腓骨不穩(wěn)定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形等。C

4、ompanyLogo骨牽引病人護(hù)理骨盆懸吊牽引CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理顱骨牽引（用于頸椎骨折脫位）CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理尺骨鷹嘴牽引適用于難以整復(fù)或腫脹嚴(yán)重的肱骨髁上或髁間骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位嚴(yán)重的肱骨干大斜形骨折或開放性骨折。CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理拇指或其它四指牽引（跖骨、趾骨牽引）拇指掌骨及其他掌骨或近節(jié)指骨的不穩(wěn)定性骨折CompanyLogo牽引弓（Tractionbow）骨牽引病人護(hù)理CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理牽引架（Tractionframe）CompanyLogo骨牽引病人護(hù)

5、理CompanyLogo心理護(hù)理骨折患者大多自理能力差或完全喪失自理，有的表現(xiàn)為情緒低沉，悲觀失望，對(duì)骨牽引成功與否都有害怕恐懼心理，為了解除患者思想負(fù)擔(dān)使之積極配合治療，最重要的是給患者心理上的安慰。因此護(hù)理人員應(yīng)以熱情、親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)向病人介紹病情及治療方案，通過交談讓患者對(duì)自己所患疾病有所認(rèn)識(shí)，使患者保持愉快的情緒，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療護(hù)理。CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理2、保持有效牽引3、維持有效血液循環(huán)4、加強(qiáng)患肢功能鍛煉5、預(yù)防感染6、避免過度牽引7、預(yù)防并發(fā)癥四、骨牽引的護(hù)理措施Com

6、panyLogo骨牽引病人護(hù)理（1）加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理①牽引繩不可隨意放松，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫,也不可有其他外力作用，牽引繩上不能放置枕頭、被服等,以免影響牽引力.。②保持對(duì)抗?fàn)恳α俊恳亓扛鶕?jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減（顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。）③告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，保持牽引錘懸空，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，不可隨意改變體位，如需縱向移動(dòng)時(shí)，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后，方

7、可移動(dòng)病人,以達(dá)到有效牽引。（2）保持有效牽引CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況(肢體皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾活動(dòng)情況等)，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。如出現(xiàn)皮膚肢端顏色變深、溫度下降、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)足趾有劇痛，患者肢體局部腫脹、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)和足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐漸活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，中期可指導(dǎo)患

8、者做引體向上運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈拉牽引錘運(yùn)動(dòng)，后期拆除牽引后可據(jù)醫(yī)囑雙拐不負(fù)重鍛煉CompanyLogo骨牽引病人護(hù)理（5）預(yù)防感染：骨牽引