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1、［精品］【精品資料】經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲用于異位妊娠早期診斷價(jià)值比較經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲用于異位妊娠早期診斷價(jià)值比較【摘要】冃的：探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲用于異位妊娠早期臨床價(jià)值差異。方法：回顧性分析我院近年來異位妊娠患者120例彩色多普勒超聲影像學(xué)資料，比較經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲兩種檢查方式臨床診斷準(zhǔn)確率及影像學(xué)陽性表現(xiàn)檢出率。結(jié)果：經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲異位妊娠臨床診斷準(zhǔn)確率分別為95.83%(115/120),70.83%(85/120)；經(jīng)陰道超聲異位妊娠臨床診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹超聲(P【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹超聲；經(jīng)陰道超聲；早期；異位妊娠；診斷異位妊娠屬于婦科常見急
2、腹癥類型之一，表現(xiàn)為受精卵于宮腔外組織著床；流行病學(xué)研究顯示，我國異位妊娠發(fā)病率逐年上升，這可能與人工流產(chǎn)例數(shù)增加有關(guān)，嚴(yán)重威脅育齡期女性生命安金［1-2］o異位妊娠早期診斷治療對(duì)于改善預(yù)后，降低死亡率意義重大。本次研究回顧性分析我院近年來異位妊娠患者120例彩色多普勒超聲影像學(xué)資料，比較經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲兩種檢查方式臨床診斷準(zhǔn)確率及影像學(xué)陽性表現(xiàn)檢岀率,探討兩種超聲檢查方式用于異位妊娠早期臨床價(jià)值差異。1資料與方法1.1臨床資料選取我院婦科2011年1月-2013年10月收治異位妊娠患者120例，均經(jīng)術(shù)后病理確診，人絨毛膜促性腺激素陽性;入選患者
3、年齡22-38歲,平均年齡(29.42±5.36)歲,孕產(chǎn)次0-3次，平均孕產(chǎn)次(1?45±0?64)次，距上次月經(jīng)時(shí)間31-50d，平均時(shí)間為(37.65±6.24)d；其中腹痛115例,異常陰道出血109例；依據(jù)發(fā)生位置分類，壺腹部98例，傘部17例，峽部5例；依據(jù)發(fā)生類型分類，破裂型67例，流產(chǎn)型7例，未破裂型56例。1.2超聲診斷方法入選患者均入院后行經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查；檢查儀器選擇荷蘭飛利浦公司IU22彩色多普勒超聲診斷儀：(1)經(jīng)腹超聲，探頭頻率3-5MHZ,仰臥位行腹壁多層掃描。(2)經(jīng)陰道超聲，探頭頻率5-7MHZ,排
4、尿后截石位，將包裹清潔無菌避孕套探頭伸入陰道內(nèi)多層掃描，主要觀察附件有無包塊，宮腔內(nèi)有無孕囊及子宮內(nèi)膜厚度等。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)錄入分析軟件采用Epidata3.01和SPSS11.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇計(jì)卡方檢驗(yàn)；p2結(jié)果2.1兩種檢查方式臨床診斷準(zhǔn)確率比較經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲異位妊娠臨床診斷準(zhǔn)確率分別為95.83%(115/120),70.83%(85/120)；經(jīng)陰道超聲杲位妊娠臨床診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹超聲(P2.2兩組檢查方式影像學(xué)表陽性表現(xiàn)檢出率比較入選患者經(jīng)陰道超聲影像學(xué)陽性表現(xiàn)檢出率均顯著高于經(jīng)腹超聲(P3討論目前異位妊娠已居
5、于育齡期女性死亡病因第一位，其中超過90%患者為輸卵管妊娠［3］。異位妊娠如未早期發(fā)現(xiàn)治療，如著床部位破裂，可導(dǎo)致腹腔出血及失血性休克等，生育功能喪失及死亡率居高不下［4］。如何及時(shí)準(zhǔn)確早期診斷異位妊娠，改善預(yù)后及降低死率已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。彩色多普勒超聲近年來被廣泛應(yīng)用于異位妊娠診斷中，但采用何種方式行超聲檢查仍然存在爭議；經(jīng)腹超聲檢查操作簡單，掃描范圍廣泛，可清晰觀察腹腔臟器情況及周圍毗鄰，檢查過程中不會(huì)引起患者不適；但經(jīng)腹超聲探頭原離可能發(fā)生病變位置，探測頻率較低，影像學(xué)圖像分辨率及清晰度較差；已有研究顯示，經(jīng)腹超聲易受腸道氣體及腹
6、部脂肪等因素干擾，且檢查時(shí)膀胱充盈較小腹部包塊漏診率極高。經(jīng)陰道超聲操作過程中探頭進(jìn)入宮腔緊貼懷疑病變位置，附件區(qū)域包塊、子宮內(nèi)膜厚度等評(píng)價(jià)準(zhǔn)確程度高［10］,且外界因素干擾程度低；同吋經(jīng)陰道超聲可明確孕囊著床部位，有助于區(qū)分真假孕囊，進(jìn)而降低臨床誤診和漏診率。木次研究結(jié)果中，經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲異位妊娠臨床診斷準(zhǔn)確率分別為95.83%(115/120),70.83%(85/120)；經(jīng)陰道超聲異位妊娠臨床診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹超聲(P綜上所述，經(jīng)陰道超聲用于早期診斷異位妊娠臨床準(zhǔn)確率優(yōu)于經(jīng)腹超聲，更易檢出陽性影像學(xué)表現(xiàn)。參考文獻(xiàn)［1］鐘婉玲?陰道與
7、腹部B超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值分析［J］?中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49(15)：78.［2］陳薇,劉朝陽?經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對(duì)比觀察［J］?中國婦幼保健，2008：3186.［3］李文華?經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查在診斷早期異位妊娠的對(duì)比研究［J］?中國實(shí)用醫(yī)藥，2008,3(29)：130-131.［4］孫青?經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值［J］?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,26(19)：2608-2609.
