格拉斯瓊預(yù)防術(shù)后持續(xù)性惡心嘔吐的臨床觀察

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1、格拉斯瓊預(yù)防術(shù)后持續(xù)性惡心嘔吐的臨床觀察格拉斯瓊預(yù)防術(shù)后持續(xù)性惡心嘔吐的臨床觀察【摘要】目的:為了探討患者術(shù)后發(fā)生嘔吐的因索，觀察格拉斯瓊對(duì)術(shù)后持續(xù)性惡心嘔吐（PONV）的臨床效果，以尋求合適的止吐藥物減少PONV的發(fā)生。方法:選擇硬膜外麻醉下?lián)衿谑中g(shù)病人90例，隨機(jī)分為三組:格拉斯瓊組（I組）、氟哌利多組（II組）、對(duì)照組（III組），每組各30例。對(duì)術(shù)中至術(shù)后6h、術(shù)后6?12h、術(shù)后1?7d發(fā)生嘔吐的情況進(jìn)行臨床觀察比較。結(jié)果：I組共發(fā)生嘔吐11例，II組共發(fā)生嘔吐19例,III組共發(fā)生嘔吐24例。結(jié)論:止

2、吐藥物與術(shù)后嘔吐發(fā)生有較顯著的關(guān)系;格拉斯瓊能有效預(yù)防術(shù)后的PONVo【關(guān)鍵詞】格拉斯瓊；嘔吐；預(yù)防[Abstract]Objectiveinordertoprobeintothefactorsthatpatientswillvomitaftertheoperation,observetheclinicalresultsthatGranisetronandsearchforthesuitableAntiemeticdrug?MethodsChoice90patientsunderepiduralanesthesi

3、asurgery,randomlydividedintothreegroups,thirtypatientspergroup.0bservethevomitingsituationfromtheoperationtosixhourslater、sixtotwelvehoursaftertheoperationandonetosevendaysafteroperation.ResultsIgrouphaveelevenpersonsvomited,IIgrouphaveninteen,IIIgrouphavetwe

4、nty-four.ConelusionAntiemeticdrughavesignificantrelationshiptothevomiting.GranisetroncaneffectivelypreventPONV.[keywords]Granisetron:vomit;pervention【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1006-1959（2009）10-0039-01術(shù)后惡心嘔吐(PONV)是麻醉手術(shù)后最常見的合并癥之一,PONV是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，有研究表明高達(dá)70%的患者術(shù)后曾經(jīng)

5、歷過惡心嘔吐。PONV導(dǎo)致傷口張力增加、靜脈壓增高、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及誤吸、窒息等合并癥。術(shù)后早期惡心、嘔吐常常是麻醉反應(yīng)所致，待麻醉作用消失后，即可口然停止。由麻醉、手術(shù)的牽拉、飽食、胃腸受冷等刺激、術(shù)中、術(shù)后靜脈麻醉劑的使用興奮小腸迷走神經(jīng),造成小腸與延腦釋放5-IIT,經(jīng)由5-IIT3受體激活迷走神經(jīng)傳入支,觸發(fā)嘔吐反射［1］o木研究通過評(píng)價(jià)手術(shù)后使用格拉斯瓊對(duì)預(yù)防PONV發(fā)生的和關(guān)因素,尋求預(yù)防手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐的方法。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象:選擇2008年8月?2009年3月入住我院的手術(shù)

6、患者,年齡20?46歲，ASAI?II級(jí)硬膜外麻醉擇期手術(shù)患者90例。其中骨科手術(shù)41例,泌尿外科8例,婦科手術(shù)30例,肝膽外科手術(shù)11例。所有患者術(shù)前均無惡心嘔吐病史，術(shù)前48h內(nèi)未接受止吐藥物治療。1.2方法：I組鎮(zhèn)吐紗液為每ml含芬太尼0.002mg＞格拉斯瓊0.06mg＞耐樂晶200mg;II組鎮(zhèn)吐藥液為每毫升含芬太尼0.002mg＞氟哌利多0.05mg.耐樂品200n)g;llI組鎮(zhèn)吐藥液為每毫升含芬太尼0.002mg＞耐樂品200mg,各組藥液總量為100ml(用生理鹽水稀釋)。在手術(shù)結(jié)束前l(fā)Omin

7、各組患者硬膜外預(yù)注泵內(nèi)藥液4ml,PCA持續(xù)泵入為2ml/ho1.3觀察：由專人分別于術(shù)后6h、術(shù)后6?12h、術(shù)后1?7d采用視覺模擬評(píng)分(VAS)法評(píng)定鎮(zhèn)痛效果。參照文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估惡心嘔吐療效，止嘔吐作用分為(0)完全有效，無嘔吐；⑴輕度嘔吐,1?2次?日；(2)中度嘔吐,3?5次?日;(3)重度嘔吐,5次?日以上。止惡心作用分為(0)完全有效，無惡心；(1)休息時(shí)無惡心，運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有惡心感；⑵休息時(shí)有間斷的惡心感；⑶有明顯頻繁的惡心感。1.4統(tǒng)計(jì)分析:所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用卡方檢驗(yàn),P＜0.0

8、5為有顯著性差異。2結(jié)果患者的年齡、體重、性別、手術(shù)種類三組間無顯著差異(P>0.05)。PONV的發(fā)生率以III組較高(惡心為40.3%,嘔吐為35%),I組的發(fā)生率較低(惡心為22.5%,嘔吐為12.5%),組間比較有顯著性差異(P<0.05)。(見表1)3討論3.1惡心嘔吐的機(jī)制十分復(fù)雜,到目前為止詢未完全研究清楚。在病理解剖學(xué)方面，一般認(rèn)為，嘔吐中樞位于延髓網(wǎng)狀結(jié)