樞星預(yù)防術(shù)后病人惡心嘔吐臨床效果觀察

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1、安徽醫(yī)藥　AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2003Apr;7(2)·109·樞星預(yù)防術(shù)后病人惡心嘔吐的臨床效果觀察邵禮華　錢　軍　張文蕓(浙江省人民醫(yī)院麻醉科,杭州　310014)摘要　目的　觀察樞星在硬膜外術(shù)后嗎啡鎮(zhèn)痛病人及全麻術(shù)高、心率增快及肺部并發(fā)癥,而且會(huì)使顱內(nèi)壓急劇增高,嚴(yán)重后病人惡心嘔吐的預(yù)防作用。方法?、龠x擇硬膜外麻醉?yè)衿跁r(shí)可致顱內(nèi)出血危及生命。人們對(duì)其顧慮不亞于對(duì)疼痛的顧[1]手術(shù)病人60例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分成對(duì)照組、氟哌啶組慮。所以術(shù)后惡心、嘔吐的有效預(yù)防顯得極為重

2、要。本文和樞星組,每組20例。對(duì)照組術(shù)后從硬膜外導(dǎo)管注入生理鹽分別于上述手術(shù)在硬膜外術(shù)后嗎啡止痛及全麻手術(shù)后患者惡水100ml加嗎啡2mg;氟哌啶組術(shù)后在對(duì)照組基礎(chǔ)上再加氟心嘔吐兩種情況下探討樞星(格拉司瓊,granisetron)對(duì)術(shù)后24哌淀3mg;樞星組術(shù)后在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈注射樞星3mg。h內(nèi)惡心、嘔吐的預(yù)防作用。②選擇神經(jīng)外科擇期手術(shù)病人40例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),隨機(jī)分1　資料與方法成對(duì)照組和樞星組,每組20例。對(duì)照組不加任何止吐藥,樞1.1　硬膜外麻醉術(shù)后嗎啡止痛組星組在術(shù)后靜脈注射樞星3mg。①②術(shù)后均隨訪觀察惡心、

3、1.1.1　病例選擇　本組選擇60例胃腸、膽道和婦科擇期手嘔吐次數(shù)的發(fā)生率以及循環(huán)和呼吸功能變化。結(jié)果?、?組術(shù)病人。男23例,女37例,年齡23～63歲,平均體重5713硬膜外術(shù)后嗎啡鎮(zhèn)痛病人之間比較差異有顯著性,氟哌啶組kg。ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí),無(wú)麻醉禁忌證。病人一般情況和手與樞星組惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0101),以樞術(shù)類型見表1,2。星組為最低。3組病人在循環(huán)、呼吸功能變化方面比較無(wú)明1.1.2　方法　術(shù)前禁食6h,術(shù)前用藥咪唑安定3mg和阿托顯差異(P>0105)。②兩組全麻術(shù)后病人比較,惡心、嘔吐發(fā)品01

4、5mg,麻醉選用連續(xù)硬膜外麻醉(效果不佳除外),不同手生率差異有顯著性,樞星組明顯低于對(duì)照組(P<0101),兩組術(shù)選擇各自麻醉平面。麻醉平面建立手術(shù)開始前靜脈滴注度-1-1在循環(huán)、呼吸功能變化方面差異無(wú)顯著性(P>0105)。結(jié)論非合劑(度冷丁1mg·kg和非那根015mg·kg),術(shù)中保持樞星在預(yù)防硬膜外術(shù)后嗎啡鎮(zhèn)痛病人及防治全麻術(shù)后病人惡完善麻醉效果及生命體征平穩(wěn),麻藥選用116%利多卡因與心、嘔吐方面是一種安全、有效的止吐藥。0125%布比卡因混合液,麻藥用量(21130±314)ml。手術(shù)結(jié)束前隨機(jī)將病人分成3組,每組

5、20例。樞星組(寧波天衡制關(guān)鍵詞　樞星;術(shù)后止吐;療效觀察藥廠)、氟哌啶組和對(duì)照組。對(duì)照組:單次在手術(shù)結(jié)束后從硬膜外導(dǎo)管內(nèi)注入生理鹽水10ml和嗎啡2mg;氟哌啶組:在對(duì)　　惡心、嘔吐是手術(shù)及麻醉后常見并發(fā)癥,尤其在婦科、胃照組基礎(chǔ)上再加氟哌啶3mg;樞星組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈注腸道和神經(jīng)外科手術(shù)后更為多見。術(shù)后惡心、嘔吐(postopera2射樞星3mg。tivenauseaandvomiting,PONV)不但引起嗆咳、誤吸、血壓升術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行觀察隨訪,記錄病人在24h內(nèi)惡心、嘔得普利麻起效很快,在平均30s內(nèi)達(dá)到內(nèi)鏡檢查

6、所需的麻醉療。深度,通過分次追加藥物可維持良好的麻醉,可滿足較長(zhǎng)時(shí)間　　需要提醒的是由于的普利麻起效快,口墊一定要在注射的檢查治療,增加了患者內(nèi)鏡檢查的耐受性及合作程度,有利藥物之前戴好,有的患者會(huì)很快進(jìn)入深睡眠狀態(tài)出現(xiàn)牙關(guān)緊于檢查的順利進(jìn)行。術(shù)后恢復(fù)完全而迅速,無(wú)惡心、嘔吐及其閉,無(wú)法放入口墊,最終只能通過開口器幫助,從而給病人帶[1]他不良反應(yīng)。資料證明,得普利麻可獲得較快和較高質(zhì)量來(lái)不必要的損傷。另外除了呼吸循環(huán)方面的影響外,胃鏡麻的術(shù)后恢復(fù),這種恢復(fù)主要是藥物在體內(nèi)迅速分布與代謝的醉檢查時(shí)為安全需要麻醉醫(yī)生須帶插管、皮球

7、,準(zhǔn)備吸引器、[2]結(jié)果。個(gè)別病例由于檢查時(shí)間較長(zhǎng),用藥量相應(yīng)增加,但并氧氣瓶等防止意外的搶救工具;得普利麻不菲的價(jià)格需增加沒有明顯增加術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,這是由于得普利麻的清除半衰檢查內(nèi)鏡費(fèi)用50%～60%;檢查時(shí)一般需要有家屬陪同;此外[3]期很短,較長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)蓄積的緣故。本研究腸鏡檢查時(shí),因患者無(wú)痛覺,如醫(yī)生操作粗暴有可能損傷腸中,藥物組病人的鏡檢滿意度和對(duì)內(nèi)鏡檢查治療的遺忘程度壁。均為100%,表明得普利麻作為胃鏡麻醉的首選藥,完全改變參考文獻(xiàn)了以往對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的恐懼,提高了內(nèi)鏡復(fù)診率。得普利1FroehichF

8、,SchwizerW,ThorensJ.Conscioussedationforgastroscopy麻引起呼吸變淺、呼吸暫停及隨后發(fā)生的SpO2降低等,大多patienttoleranceandcardiorespiratoryparameters.Gastr